Parental violence and the occurrence of severe and acute malnutrition in childhood

Abstract

Evidence from developed countries has linked family violence with severe acute malnutrition (SAM), yet no similar studies have been conducted in developing countries where the risk of SAM is higher. To redress this gap, the objective of this study was to explore the role of intimate partner violence (IPV) among caregivers as an independent risk factor for SAM. A hospital-based case-control (n = 172 : 345) study was carried out in six paediatric hospitals of Rio de Janeiro (1995-99). Cases comprised children (1-24 months) admitted with SAM (weight-for-height z-score < -2 SD). Controls were children of the same age admitted for non-traumatic surgery. Couple violence was gauged through the Conflict Tactics Scales from two perspectives: (a) two ordinal variables characterising the intensity of verbal and physical aggression based on scores, and (b) a four-level variable representing a pattern of increasing violence seriousness. Unconditional logistic regression analysis was performed to control for confounding factors. Parents of SAM cases had higher Conflict Tactics scores than parents of controls, indicating more severe partner violence. The adjusted odds ratio for the comparison of the highest to the lowest scores (10 vs. 0) was 4.15 (95% confidence interval 1.55, 11.15). Using the four-level variable for violence seriousness, a threefold SAM risk was found for children with parents reporting severe physical abuse, but not for those with parents reporting verbal aggression or more minor physical assaults. In addition to traditionally studied risk factors, the findings suggest that family violence may also play an important role in SAM among children. Moreover, these findings indicate that the risk for SAM is not associated with all types of IPV, but that children exposed to severe and recurrent events are more likely to be admitted for SAM. For the prevention or early detection of SAM, this result points to a specific population group requiring rigorous public health targeting, especially in terms of accurate detection of both SAM and IPV, as well as appropriate handling and follow-up of violent families.

Influence of domestic violence on the association between malnutrition and low cognitive development

“…Na presente investigação, a exposição a violência familiar confirmou-se como potencial fator de confundimento para a associação entre desnutrição e desenvolvimento intelectual abaixo da média. Os efeitos negativos da exposição direta ou indireta a violência familiar sobre a morbidade infantojuvenil têm sido considerados por vários autores 24,25 . Criança exposta a violência familiar apresenta quadros depressivos e/ou comportamento manifestado por isolamento social progressivo, além de distúrbios do sono e do apetite; a anorexia infanto-juvenil seria um exemplo de disfunção nas relações entre nutrição e a psique da criança 21 .…”

Hunger and violence

“…Malnütrisyonun davranış üzerine uzun süreli etkisi geri dönüşümlü olabilir. Gelişmiş ülkelerde şiddetli akut malnütrisyonun aile içi şiddet ile bağlantılı olduğunu göste-ren çalışmalara dayanarak yapılan bir çalışmaya göre, şid-detli ağır malnütrisyonu olan çocuklar kontrollere göre aile içi şiddete daha fazla maruz kalmaktadır (41).…”

Estudo caso-controle com resposta multinomial: uma proposta de análise

“…Em razão disso, 247 foram excluídos por não apresentar delineamento do tipo casocontrole; 102 pelo desfecho não ter sido subdividido, ou seja, a resposta permaneceu binária; 57 pela resposta ter sido estratificada por variáveis que não dividiam os casos em subtipos, como variáveis relacionadas à exposição, ou grupos de controles e; em 11 casos não se pôde acessar as publicações. Dos 31 trabalhos restantes, dois eram metodológicos 4,5 e serão comentados mais à frente; dois, por serem estudos caso-controle emparelhados, fizeram uso de métodos Bayesianos para a análise 6,7 ; dois fizeram apenas análi-ses descritivas 8,9 ; três consideraram o desfecho ordinal, e destes, um utilizou para a análise o modelo de Odds Proporcionais 10 e os outros dois analisaram apenas os casos por meio do modelo politômico 11,12 ; quatro trabalhos ajustaram diversos modelos binomiais (um para cada tipo de caso) 13,14,15,16 ; um utilizou um modelo denominado modified polytomous logit model 17 ; e 13 utilizaram o modelo politômico com todos os dados 18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30 , porém dois deles não usaram a categoria de controles para as comparações 25,28 .…”