Pain management after ambulatory surgery

Abstract

Multimodal analgesia and local anaesthetic techniques are the avenues to improve the still disappointing quality of analgesia after ambulatory surgery.

The Use of NSAIDs in the Postoperative Period: Advantage and Disadvantages

“…have a huge application [16][17][18]. The aim of this review is to evaluate the effectiveness and the use of NSAIDs in the treatment of postoperative pain and to focus on mechanism of action of NSAID and on side effects, especially cardiovascular and renal function during postoperative acute administration.…”

The effect of preoperative intravenous dexketoprofen trometamol on postoperative pain in minor outpatient urologic surgery

“…This situation may be explained by the fact that although important scientific developments have been realized in the field of multimodal analgesia, these concepts have not been adapted to routine clinical practice. [4] Extensive use of opioids for the postoperative pain control in outpatient surgery causes complications. Opioids have side effects such as nausea and vomiting and negatively affect discharge time and the re-hospitalization rate.…”

Zasady organizacji systemu i znieczulenia pacjentów w warunkach skróconego okresu okołooperacyjnego (znieczulenia ambulatoryjne, znieczulenie w chirurgii jednego dnia)

“…Czasami, ze względów prawnych, powraca się jednak do sformalizowanych testów oceny pacjenta, do których należą punktowe skale oceny gotowości pacjenta do opuszczenia placówki (np. skala Aldretta lub PADS [Post-Anesthesia Discharge Scoring System]) [5,7,[42][43][44][45][46]. Ich stosowanie nie zwalnia lekarza z oceny klinicznej chorego.…”

“…Ich łączne zastosowanie pozwala na zmniejszenie dawek poszczególnych leków, ograniczenie objawów niepożądanych oraz uzyskanie sumarycznego efektu przeciwbólowego. Stosowanie opioidów jest kontrowersyjne z uwagi na występowanie u ponad 1/3 pacjentów pooperacyjnych nudności i wymiotów oraz wpływ na stan ich świadomości [7,32,42]. Dotyczy to przede wszystkim morfiny i petydyny.…”

“…Placówki operujące pacjentów w skróconym trybie przygotowania okołooperacyjnego powinny wdrażać stałą ocenę bólu na podstawie NRS i stosować leczenie przeciwbólowe w zależności od wskaźników oceny [32]. Proponuje się także wydawanie w placówce pakietu leków przeciwbólowych (take-home medications), który zawiera środki przeciwbólowe w odpowiedniej ilości oraz preparaty przeciwwymiotne, z dokładną pisemną instrukcją ich stosowania [2,31,32,42].…”