Zasady organizacji systemu i znieczulenia pacjentów w warunkach skróconego okresu okołooperacyjnego (znieczulenia ambulatoryjne, znieczulenie w chirurgii jednego dnia)

Abstract

Należy cytować anglojęzyczną wersję artykułu: Maciejewski D: Guidelines for system and anaesthesia organisation in short stay surgery (ambulatory anaesthesia, anaesthesia in day case surgery). Anaesthesiol Intensive Ther 2013; 45: 190-199. Choroba jest nieuchronnym elementem życia człowie-ka i od zarania cywilizacji skłania do korzystania z różnych form oddziaływania leczniczego. W racjonalizowanym przez wieki postępowaniu lekarskim zawsze widoczna była jednak, tkwiąca głęboko w świadomości, chęć jak najszybszego powrotu do środowiska domowego -w myśl sformułowanej już przed tysiącami lat dewizy leczenia Asklepiadesa z Prusy: tuto, celeriter et iucunde ("pewnie, szybko i przyjemnie"). Wydaje się, że dziś można przyjąć tę regułę dla specyficznej odmiany medycyny zabiegowej, której podstawowym założeniem jest ograniczenie czasu trwania leczenia przez racjonalizację postępowania okołooperacyjnego [1,2].Począwszy od końca XIX wieku podejmowano wiele prób skracania okresu okołooperacyjnego do jednego dnia. Nicole czynił to w odniesieniu do dzieci [3], Waters wśród dorosłych [2][3][4]. W 1962 roku na Uniwersytecie Kalifornijskim powołano do życia pierwszą współczesną placówkę promującą nową, interdyscyplinarną dziedzinę medycyny, którą skrótowo i nieco metaforycznie nazwano "chirurgią jednego dnia" (day case surgery) [2,5,6]. W piśmiennictwie i niniejszym tekście używane są także synonimy tej nazwy -chirurgia dzienna lub krótkoterminowa.Istnieją liczne dowody, że wdrażanie takiej działal-ności w ramach strukturalnych rozwiązań postępowania lekarskiego, daje istotne korzyści makroekonomiczne, nie zwiększając ryzyka występowania powikłań i zdarzeń niepożądanych [2,[5][6][7]. Również w Polsce od ponad 20 lat dynamicznie rozwija się leczenie operacyjne przebiegają-ce ze skróceniem okresu postępowania przed-i pooperacyjnego. Stąd, w obliczu nowelizacji przepisów Ministerstwa Zdrowia RP dotyczących warunków wykonywania zawodu anestezjologa [8] wydaje się wskazane określenie podstawowych założeń wykonywania takich świadczeń w realiach polskiej ochrony zdrowia i opatrzenia ich stosownymi komentarzami.

Outpatient multimodal intravenous analgesia in patients undergoing day-case surgery: description of a three year experience

“…There is general agreement on multimodal analgesia as the most appropriate analgesia in MAS [ 1 , 5 – 9 ]. In our setting, the ASECMA ( Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria- Spanish Association for Major Ambulatory Surgery) subscribed a joint consensus document with other medical-surgical societies, which includes a statement on the need to apply a multidisciplinary, multimodal and individualized approach to surgical pain management [ 10 ].…”