Out-of-hospital births and the supply of maternity units in France

Abstract

Maternity unit closures in France have increased distances that women travel to deliver in hospital. We studied how the supply of maternity units influences the rate of out-of-hospital births using birth certificate data. In 2005-6, 4.3 per 1000 births were out-of-hospital. Rates were more than double for women living 30km or more from their nearest unit and were even higher for women of high parity. These associations persisted in multilevel analyses adjusting for other maternal characteristics. Long distances to maternity units should be a concern to health planners because of the maternal and infant health risks.

La santé périnatale en France métropolitaine de 1995 à 2010. Résultats des enquêtes nationales périnatales

“…Selon les femmes, cette évolution n'a pas entraîné une dégradation de l'accessibilité géographique des maternités, en termes de temps de transport pour aller à la maternité [4,31]. Cependant, dans les zones très reculées, le risque d'accoucher hors maternité est élevé, si les femmes doivent parcourir plus de 30 km pour atteindre la maternité la plus proche [32]. L'impact de ces restructurations sur la prise en charge des femmes, en particulier sur l'approche plus ou moins médicalisée de l'accouchement, sera à explorer en France, car il n'existe pas de consensus dans la littérature sur les effets des grandes maternités spécialisées sur le contenu des soins chez les femmes à bas risque [33,34].…”

Izkušnje žensk ob nenačrtovanem porodu zunaj porodnišnice

“…Nenačrtovan porod zunaj porodnišnice je mogoče pričakovati pri ženskah, ki zanemarijo začetek poroda oziroma ga ne prepoznajo dovolj hitro, in v primerih hitrega poteka poroda; pri mnogorodnicah; pri veliki oddaljenosti do najbližje porodnišnice; pri prisotnih psihičnih težavah ali jezikovnih ovirah (Blondel, et al, 2011;Erlandsson, et al, 2015). Nenačrtovani porodi zunaj porodnišnice so pogostejši pri porodnicah iz nižjih družbenih slojev, medtem ko so načrtovani porodi pogostejši pri porodnicah iz višjih družbenih razredov (Blondel, et al, 2011), kavkaške rase, nekadilkah, starejših in iz socialno bolj privilegiranih okolij ter tudi mnogorodnicah (Serdinšek & Takač, 2016). Kot še ugotavljajo Blondel in sodelavci (2011), je v številnih državah opaziti dolgoročni trend zapiranja manjših porodnišnic, zlasti na tistih predelih, kjer se čas potovanja do naslednje porodnišnice zaradi zaprtja ni drastično povečal.…”

“…Raziskava kaže, da se nekatere intervjuvanke, veliko bolj prvorodnice, ki so nenačrtovano rodile zunaj porodnišnice, niso zavedale pomembnosti časovne oddaljenosti in/ ali prepoznale znakov začetka poroda. Ugotovitve drugih raziskav kažejo, da je časovna oddaljenost do najbližje porodnišnice pomembno povezana z večjo pogostnostjo nenačrtovanega poroda (McLelland, et al, 2013) ter večjim deležem neonatalne mortalitete in morbiditete, ko govorimo o nenačrtovanem porodu (Scott & Esen, 2005;Blondel, et al, 2011;McLelland, et al, 2013;Gunnarsson, et al, 2014;Nguyen, et al, 2016). Čeprav je porod zunaj porodnišnice redek pojav tako pri nas kot v razvitem svetu (Blondel, et al, 2011;McLelland, et al, 2013;Gunnarsson, et al, 2014;Erlandsson, et al, 2015), je pomembno razumeti, kako ženske doživljajo takšen porod in kateri vidiki njenega doživljajskega sveta so v ospredju.…”

“…Ugotovitve drugih raziskav kažejo, da je časovna oddaljenost do najbližje porodnišnice pomembno povezana z večjo pogostnostjo nenačrtovanega poroda (McLelland, et al, 2013) ter večjim deležem neonatalne mortalitete in morbiditete, ko govorimo o nenačrtovanem porodu (Scott & Esen, 2005;Blondel, et al, 2011;McLelland, et al, 2013;Gunnarsson, et al, 2014;Nguyen, et al, 2016). Čeprav je porod zunaj porodnišnice redek pojav tako pri nas kot v razvitem svetu (Blondel, et al, 2011;McLelland, et al, 2013;Gunnarsson, et al, 2014;Erlandsson, et al, 2015), je pomembno razumeti, kako ženske doživljajo takšen porod in kateri vidiki njenega doživljajskega sveta so v ospredju. Porod je univerzalen dogodek, vendar pa je njegovo doživljanje zelo individualno (Lindgren & Erlandsson, 2010), kar potrjuje tudi raziskava, in se spreminja s sociopolitičnim kontekstom, v katerega je umeščen (Records & Wilson, 2011), zato je analiziranje vsakdanjega življenja in porodnih pričevanj žensk nujna in legitimna sestavina vrednosti, ki pomeni izziv »tradicionalni« vednosti, kot to imenuje Drglin (2007, p. 111).…”

Évaluation de la qualité métrologique des données du programme de médicalisation du système d’information (PMSI) en périnatalité : étude pilote réalisée dans 3 CHU

“…Si la finalité du PMSI n'est pas épidémiologique, la très forte proportion de naissances en établissement de santé (99,6 %) confère un intérêt particulier aux données hospitalières [9]. L'utilisation du PMSI en épidémiologie a déjà fait l'objet de travaux dans de multiples disciplines médicales, notamment en périnatalité [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23].…”