Otorrinolaringologia pediátrica no Sistema Público de Saúde de Belo Horizonte

Abstract

OBJECTIVE:To assess the suitability of referral from primary to secondary care in pediatric Otolaryngology. METHODS:The study was performed in the city of Belo Horizonte, in the state of Minas Gerais, from March 2004 to May 2005. A total of 408 pre-school children referred from primary care to secondary care in the department of Otolaryngology presenting with otitis, tonsillitis, sinusitis, allergic rhinitis, and tonsillar/adenoidal hypertrophy was assessed. The studied variables were: agreement between diagnoses in primary and secondary care; waiting time for doctor's appointment; follow-up, and professional (pediatrician or family physician) that examined children in primary care. Agreement of diagnoses was assessed using kappa statistics. RESULTS:Patients were fi ve years old on average, 214 (52.5%) were boys, mean waiting time for appointment was 3.7 months. Diagnoses in primary and secondary care were respectively: otitis (44%, 49%), tonsillar/adenoidal hypertrophy (22%, 33%), tonsillitis (18%, 23%), sinusitis (13%, 21%), allergic rhinitis (3%, 33%). Agreement analysis of kappa was 0.15 for otitis with effusion, 0.35 for recurrent otitis, 0.04 for tonsillar/adenoidal hypertrophy, 0.43 for tonsillitis, 0.05 for allergic rhinitis, and 0.2 for sinusitis. Diagnoses in primary care referred to secondary care were in agreement when given either by pediatrician or family physician. CONCLUSIONS:Unsuitability of referrals from primary to secondary care in Otolaryngology was expressed by the long time waiting for appointments and by the low agreement between diagnoses in different level of care for the same patients. Primary health care could be more effi cient if professionals were better qualifi ed in Otolaryngology.

Clinic-epidemiological analysis of an otorhinolaryngology emergency unit care in a tertiary hospital

“…Mir et al 15 showed that the demand for hospital care is reduced when primary care services count on the support of an otorhinolaryngology specialist. Thus, we consider that better training of general practitioners would allow professionals in secondary level healthcare facilities to work within their specialty, which would improve the overall effectiveness of the system 14,16,17 . The hospital admittance rate may be considered an objective parameter to assess the severity of cases.…”

The Waiting Time for Specialized Medical Consultations in a Small Municipality of Minas Gerais, Brazil

“…1,2,3 Como nem sempre é compatível com a gravidade da condição de saúde, a longa espera pode propiciar o sofrimento do paciente, reduzir as possibilidades de cura, permitir o agravamento das enfermidades ou a extensão das sequelas e até determinar risco de morte. 2,4,5 Do ponto de vista socioeconômico, o tempo de espera prolongado provoca impacto no trabalho, por diminuir a produtividade, e no rendimento escolar. 6,7 Pode, ainda, elevar os gastos dos sistemas de saúde e os gastos individuais, pela necessidade de compra de serviços privados.…”

“…17,18 O acesso à atenção médica especializada em tempo hábil é de grande importância, sobretudo frente à possibilidade de garantia da atenção necessária, uma vez que os serviços são interdependentes. 5 Mas, apesar da relevância do assunto, os estudos que tratam do tempo de espera para consultas com médicos especialistas no Brasil são escassos. Os que tratam da temática costumam abordar a espera por cirurgias, transplantes e procedimentos diagnósticos.…”

“…Dos que mensuram o tempo de espera por consultas especializadas, a abordagem geralmente é dada sobre algumas especialidades e os dados são coletados já nos serviços de referência. 2,5,9,13,15 Há, também, as estimativas indiretas do tempo de espera pelos profissionais de saúde. 11 E outros discutem o assunto de modo indireto sem um levantamento específico do tempo.…”

Videoaula ou teleconsultoria no aprendizado em otorrinolaringologia do médico de família

“…As alterações otorrinolaringológicas têm alta prevalência na Atenção Primária, ocasionando uma sobrecarga de encaminhamento ao serviço especializado em Otorrinolaringologia 1 . Para essa especialidade, na cidade de Belo Horizonte, observa-se um longo tempo de espera pela consulta, baixa concordância de diagnósticos firmados entre os níveis de Atenção Primária e Secundária e inadequação dos encaminhamentos 1 . A Atenção Primária poderia se tornar mais eficiente com o desenvolvimento profissional continuado em Otorrinolaringologia dos médicos que atuam no Programa de Saúde da Família (PSF).…”