Oral food challenge test to confirm the diagnosis of cow’s milk allergy

Abstract

Objective: To determine the prevalence of cow's milk protein allergy in children with symptoms attributed to cow's milk intake. Methods:Sixty-five children with symptoms attributed to cow's milk intake were studied. Diagnosis was established after an open oral food challenge test carried out at least 15 days after an elimination diet and absence of symptoms, with a follow-up period of up to 4 weeks after the test. The children who remained asymptomatic after this period were considered negative for cow's milk protein allergy (n = 30), while those whose symptoms reappeared were considered positive (n = 35). Results:The median age was 5 months (P 25-75% 2-9 months) in the case group and 7 months (P 25-75% 4-11 months) in the comparison group (p = 0.05). The test did not confirm cow's milk protein allergy in 46.8% of the patients with symptoms attributed to cow's milk intake. A delayed reaction occurred in 77.1% (27/35) of the cases testing positive, 18/27 in the first week, 3/27 in the second week, and 6/27 in the third week of follow-up. A statistically significant association was found between cutaneous manifestations and positive test result (p = 0.04). However, there was no association with digestive and respiratory symptoms. Conclusion:Our results confirm the need of an oral food challenge test to determine which patients really have cow's milk protein allergy and may therefore benefit from a diet free of cow's milk.J Pediatr (Rio J). 2010;86(4):285-289: Milk hypersensitivity, pathological conditions, signs and symptoms, infant, preschooler. ResumoObjetivo: Verificar a prevalência de alergia à proteína do leite de vaca em crianças com sintomas atribuídos à ingestão do leite de vaca. Métodos:Foram estudadas 65 crianças com sintomas atribuídos à ingestão do leite de vaca. A definição diagnóstica ocorreu após teste de desencadeamento alimentar oral aberto, realizado no mínimo 15 dias após dieta de exclusão e ausência de sintomas, com período de observação de até 4 semanas após o teste. Considerou-se caso (alergia à proteína do leite de vaca positiva; n = 35) criança com reaparecimento do sintoma que motivou a realização do teste, e comparação (alergia à proteína do leite de vaca negativa; n = 30) aquela sem sintomas após o período de observação do teste.Resultados: A mediana de idade foi 5 meses (P 25-75% 2-9 meses) no grupo caso e 7 meses (P 25-75% 4-11 meses) no grupo comparação (p = 0,05). O teste não confirmou alergia à proteína do leite de vaca em 46,8% dos pacientes com sintomas atribuídos à ingestão de leite de vaca. Reação tardia ocorreu em 77,1% (27/35) dos casos com teste positivo, sendo 18/27 na primeira, 3/27 na segunda e 6/27 na terceira semana de observação. Encontrou-se associação estatística significante entre manifestações cutâneas e teste positivo (p = 0,04), mas não com sintomas digestivos e respiratórios. Conclusão:Os resultados corroboram a necessidade do teste de desencadeamento alimentar oral para determinar os pacientes que realmente têm alergia à proteína do leite de vaca e se be...

Lymphocyte Stimulation Test for the Diagnosis of Non-IgE-Mediated Cow’s Milk Allergy: A Step Closer to a Noninvasive Diagnostic Tool?

“…Nevertheless, hydrolyzed milk formulae that substitute cow's milk in an exclusion diet may also improve some of the above mentioned symptoms independently of immunological mechanisms. Frequently, rechallenge with cow's milk after remission is not performed, resulting in an overestimation of milk allergy diagnosis followed by breast-feeding discouragement and extensive (and expensive) exclusion diets [3,4] .…”

Oral Provocation Test On The Diagnosis Of Cow'S Milk Protein Allergy In Children: Integrative Review

“…Lins e col., 2010 [16] It was important to give the definitive diagnosis and determined the prevalence of CMPA in 65 patients, to diagnose CMPA, after 15 days on a diet of exclusion with observation period of up to 4 weeks after the test.…”

Teste de provocação oral aberto na confirmação de alergia ao leite de vaca mediada por IgE: qual seu valor na prática clínica?

“…Recentemente, foram publicados dois estudos brasileiros relatando os resultados de TPO abertos aplicados para a confirmação diagnóstica de ALV (42,43) . Um terceiro estudo (44) , ainda não publicado, voltado especificamente para confirmação de ALV mediada por IgE, também foi realizado.…”

“…Os protocolos utilizados em cada um dos estudos brasileiros estão descritos na Tabela 1. Um deles foi realizado no Ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e envolveu 65 crianças com história de sintomas atribuídos à ingestão de LV, das quais 53% apresentaram TPO positivo (42) . O outro foi realizado nos ambulatórios de Gastroenterologia Pediátrica da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e do Hospital Pequeno Príncipe em Curitiba, envolvendo 121 pacientes em dieta de exclusão de LV e derivados, dos quais 23% apresentaram TPO positivo, todos com manifestações tardias (43) .…”