Optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma and nevus

Abstract

SynopsisIn optical coherence tomography angiography, the choroidal vascular flow rate in choroidal melanoma is significantly lower than that in choroidal nevus.ObjectiveThe objective of this study was to describe the choriocapillaris and retinal features imaged by optical coherence tomography angiography (OCTA) in eyes with choroidal nevus from small malignant choroidal melanoma.MethodsIn this retrospective, noninvasive, observational study, 11 patients diagnosed with small choroidal mass (five with choroidal nevus and six with malignant melanoma) who underwent dilated fundus examination, ocular ultrasonography and OCTA images were compared.ResultsIn choroidal nevus of all patients, OCTA demonstrated a hyporeflective mass with no significant deformity of choroidal vasculature and an intact retinal pigment epithelium (RPE)–Bruch’s membrane complex. The flow void mass was surrounded by an intense vascular rim named as surface microvasculature (SMV) that had an approximately similar flow rate median of 63.68 mm2 (60.42–67.62 mm2), comparable with the median of the contralateral normal eye of 61.77 mm2 (60.42–64.53 mm2; P>0.09) for nevi. OCTA showed an obscured Bruch’s membrane–RPE–Bruch’s membrane complex and outer retinal layer in choroidal melanomas. Choriocapillaris flow rate over the melanomas was 55.73% (41.93%–60.82%), and the corresponding normal areas had a flow area of 62.75% (61.99%–63.10%; P=0.01). A flow rate difference between choroidal melanoma and nevus was significant (P=0.006). Axial and peripheral feeding vessels were more dilated and tortuous compared with benign nevi.ConclusionDecreased flow rate of SMV of choroidal melanoma cases compared with nevi was a significant finding. Detection of characteristic vascular features of choroidal melanoma by OCTA could make OCTA an assuring diagnostic modality to differentiate malignant lesions.

Optical coherence tomography angiography (OCTA) applications in ocular oncology

“…The SMV measurement was conducted on the choroidal capillary layer overlying the choroidal mass that was diminished compared with the corresponding surface to the fellow eye in cases of choroidal melanoma, and was intact in nevi. Peripheral feeding vessels were also more prominent in malignant lesions [ 25 ].…”

OCT-Angiography in Early Choroidal Melanoma and Choroidal Nevi

“…Вышеуказанные факты диктуют необходимость более глубокого исследования невуса и меланомы хориоидеи для дифференциальной диагностики и выявления уже на ранних стадиях признаков трансформации невуса в меланому хориоидеи. К методам диагностики начальной меланомы и невуса хориоидеи относят офтальмоскопию, УЗИ, ФАГ, СОКТ, ОКТ-А [1][2][3][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19].…”

“…Основным патогномоничным признаком, отличающим начальную меланому от невуса хориоидеи, является наличие сосудов опухоли. ОКТА позволяет неинвазивно дифференцировать сосудистую сеть в ткани опухоли [14][15][16][17][18][19]. Существующие литературные источники указывают, что для МХ характерно наличие изооптических или гипоотражающих структур, тогда как для невуса хориоидеи -гетерогенность и гиперрефлективность сосудистой сети.…”

“…В последние годы появление новой модификации оптической когерентной томографии с ангиографическим режимом позволило неинвазивно определять сосудистую сеть [14][15][16][17][18][19]. Метод основан на оценке колебаний амплитуды отраженного сигнала между последовательными срезами (ангиография с разделением спектра и амплитудой декорреляции (split-spectrum amplitude-decorrelation angiography -SSADA) [14][15][16][17][18][19]. Одной из важных особенностей ОКТА является возможность послойной визуализации сосудистой сети сетчатки и хориоидеи с количественной оценкой параметров кровотока [14][15][16].…”

“…Наличие немногочисленных работ о применении метода ОКТА при начальной МХ и невусах [14,15,18,19] диктует необходимость более тщательного изучения особенностей их ангиоархитектоники, что и послужило целью нашей работы.…”