Purpose: To study the features of small choroidal melanoma and choroidal nevi angioarchitectonics using the optical coherence tomography angiography (OCTA).Patients and methods. We examined 128 patients with small choroidal neoplasms: 41 — with small choroidal melanoma (group 1), 42 — with suspicious nevi (group 2) and 45 — with benign nevi (group 3). All patients underwent general ophthalmic examinations and special instrumental diagnostic methods (ultrasound examination (US), fluorescence angiography (FA), spectral optical coherence tomography (SOCT), OCTA).Results. OCTA in all patients with small choroidal melanoma showed neovascular network under retinal pigment epithelium. We found a looped, cranked-twisted, heterogeneous vascular network with uneven clearance and with numerous bends and weaves, located under the vessels of retina. The limiting avascular zone corresponding to the tumor slope was determined in 19 (46.3 %) of 41 cases. There was a rim of dilated hyperreflective choriocapillaries on the periphery of the tumor. We identified hyperreflective homogeneous enlarged choriocapillaries in the focus area with a brighter glow than the surrounding choriocapillaries in 39 (92.9 %) of 42 patients with suspicious choroidal nevus. We detected an avascular zone with surrounding extended hyperreflective choriocapillaries in the center of the nevus in 3 (7.1 %) of 42 cases. We diagnosed homogeneous isoreflective choriocapillaries similar in brightness to the surrounding vessels in all 45 patients with benign nevi.Conclusions. Thus, the complex of clinical and instrumental methods, including OCTA, makes it possible to establish the diagnosis of malignant tumor of the choroid in early stages. At the same time, OCTA: 1) allows to visualize of the tumor vessels in the choroidal layer in 100 % of cases of in small choroidal melanoma; 2) makes it possible to distinguish the newly formed tumor vessels from the choriocapillaries in case of small choroidal melanoma; 3) provides an opportunity to establish the correct diagnosis and provide timely assistance to patients with benign and malignant choroidal tumors.
Внутриглазная медуллоэпителиома (серия клинических случаев) РЕЗЮМЕ Цель: ретроспективный анализ клинических, инструментальных, цитологических и патоморфологических особенностей внутриглазной медуллоэпителиомы на основе собственных наблюдений за период с 2005 по 2018 г. Пациенты и методы. За означенный период времени в отделе офтальмоонкологии и радиологии МНИИ ГБ им. Гельмгольца обследовано 9 пациентов в возрасте от 1 до 44 лет включительно (5 мужчин и 4 женщины) с подтвержденным гистологически диагнозом внутриглазной медуллоэпителиомы (медуллобластомы). Средний возраст пациентов при оценке витального статуса составил 15,8 ± 13,5 года, средний возраст на момент постановки диагноза «внутриглазное новообразование»-9,5 ± 11,0 года. Всем пациентам проведено комплексное клинико-инструментальное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковую доплерографию (ACUSON, США), а также общесоматическое обследование. Анализ исходного состояния глаз (до госпитализации в стационар) проведен ретроспективно по данным амбулаторных карт. В одном случае выполнена иридоциклосклерэктомия, в восьми случаях-энуклеация пораженного глаза с последующим патогистологическим исследованием, а также анализ отдаленных результатов лечения. Результаты. Представлен детальный анализ девяти клинических случаев с подробным описанием клинической картины, характерных эхографических признаков медуллоэпителиомы (неоднородная структура опухоли, анэхогенные включения (кисты) в толще опухоли). По локализации выделяли опухоль цилиарного тела (n = 3), цилиарного тела и радужки (n = 2), сетчатки (n = 1), сетчатки, хориоидеи и ДЗН (n = 1), цилиарного тела и хориоидеи (n = 1), хориоидеи с прорастанием в экстраокулярные мышцы и зрительный нерв (n = 1). В восьми случаях выполнена энуклеация, из них в одном ей предшествовала иридэктомия и тонкоигольная аспирационная биопсия. У одного пациента проведено локальное органосохранное лечение (иридоциклосклерэктомия) при наличии опухоли цилиарного тела и радужки. Представлены патоморфологические и цитологические особенности опухоли. Из 9 пациентов 8 живы и не имеют признаков метастазирования. Один пациент умер через 3 года после лечения. Заключение. Несмотря на относительную редкость, медуллоэпителиома должна быть включена в дифференциально-диагностический ряд у пациентов с подозрением на ретинобластому, беспигментную увеальную меланому, аденокарциному ретинального пигментного эпителия и другие редкие внутриглазные новообразования.
Цель работы-определить ассоциацию полиморфного маркера C3435T гена АBСB1 с риском развития начальной меланомы хориоидеи (НМХ) и изучить частоту распределения генотипов полиморфного гена ABCB1 у пациентов с НМХ. Материал и методы. В дизайне проспективного исследования обследовали 26 ранее не леченных пациентов с НМХ (7 мужчин и 19 женщин) в возрасте от 32 до 80 лет (средний возраст-59,0 ± 14,3 года). Всем пациентам проводили общеофтальмологические обследования и специальную инструментальную диагностику (ультразвуковое исследование, спектральную оптическую когерентную томографию, ОКТ-ангиографию). Монокулярная форма диагностирована у 25 (96 %) пациентов, бинокулярная форма-у 1 (4 %) пациента (всего 27 глаз). Материалом для исследования служила геномная ДНК, выделенная из лейкоцитов периферической крови пациентов с НМХ. Генотипирование осуществляли методом полимеразной цепной реакции с последующим анализом полиморфизма длины рестрикционных фрагментов (ПЦР-ПДРФ). Результаты. Показана статистически значимая ассоциация генотипа СС с риском развития НМХ и значимая связь генотипа ТТ гена ABCB1 с низким риском развития опухоли. Выявлена достоверная ассоциация генотипа СТ маркера C3435T гена АBСB1 с наличием очагов оранжевого пигмента на поверхности опухоли и отягощенным онкологическим семейным анамнезом больных НМХ. Заключение. Выявленные результаты в перспективе можно использовать для разработки современных подходов к прогнозированию течения НМХ, а также для скрининга пациентов. Ключевые слова: начальная меланома хориоидеи; молекулярно-генетическое исследование; ген MDR1/АBСB1 Конфликт интересов: отсутствует. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Purpose. Evaluation of long-term results of uveal melanoma (UM) treatment in patients depending on clinical, hemodynamic and morphological parameters of the tumor. Material and methods. Long-term results of treatment were analyzed in 394 UM patients aged 17 to 82 (mean age 53.1 ± 13.2). The median follow-up was 56 months. Group A (n = 242, organ-preserving treatment) consisted of patients with a tumor height of 5.0 ± 1.8 mm and base diameter of 12.7 ± 2.9 mm. Group B (n = 152, enucleation) included patients with 8.3 ± 2.8 mm tumor height and 15.2 ± 4.1 mm base diameter. Overall survival and disease-dependent survival were determined. Results. The cumulative 3-, 5-, and 7-year survival rates of patients with choroidal melanoma were 91.6 ± 1.7, 84.0 ± 2.5, 74.0 ± 3.8 % , and those with ciliochoroidal melanoma were 84.2 ± 5.6, 79.9 ± 5.8, and 53.0 ± 14.7 %, respectively (p = 0.048). In group A, the 5-year survival rates of patients with mushroom-shaped and irregular forms were 80.6 ± 5.9 and 74.6 ± 10.9 %, respectively, and 96.0 ± 2.0 % for dome-shaped UM. The worst 5-year survival rates were shown by patients with tumor stabilization, and the best ones, by patients with complete tumor resorption (x2 = 6.880, p = 0.008). Patients with post-radiation optical neuropathy (n = 193) had better 5-year survival rates (90.3 ± 2.9 %) than patients (n = 49) without neuropathy (77.5 ± 8.0 %). In group B, cumulative 1-year survival was 95.2 ± 1.9 %, 2-year survival, 89.2 ± 2.8 % , 3-year survival, 84.9 ± 2.9 % , 4-year survival, 81.8 ± 3.6 %, 5-year survival, 77.5 ± 4.0 % , 6-year survival, 67.9 ± 4.8 % , and 7-year survival was 64.7 ± 5.2 %. In epithelioid-cell, mixed-cell, and spindle-cell types of UM, the 5-year survival rates were 46.3 ± 12.0, 70.7 ± 8.0 %, and 84.8 ± 5.4 %, respectively (x2 = 11.571, p = 0.004). The 5-year survival rate of patients with extrascleral growth was 56.0 ± 10.4 % and without extrascleral growth it was 81.7 ± 4.0 %. Conclusion. In organ-preserving treatment, the combination of prognostic factors allows us to stratify the patients based on the risk of early metastasis, which allows for personalized dynamic monitoring, taking into account the vital prognosis of a particular patient.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
334 Leonard St
Brooklyn, NY 11211
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.