Operative management of distal ischemia complicating upper extremity dialysis access

Diehl, Lance; Johansen, Kaj; Watson, Jim T.

doi:10.1016/s0002-9610(03)00118-1

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“…Contrary to some reports, 32 it is a common problem and should be considered/anticipated pre-operatively in certain subsets of 36 5 100% (mean 7 mos) 83% -improved/resolved 100% (mean 7 mos) NA Stierli 37 6 100% (6-24 mos) 100% -improved/resolved 100% (6-24 mos) NA Knox 11 55 1°-80% @ 4 yrs (life table) 90% -improved/resolved 71% @ 3 yrs (life table) 56% @ 4 yrs (life table) Lazarides 12 23 69% @ 1 yr 100% -resolved NA NA Diehl 38 13 83% @ 2 yrs 100% -improved 57% -resolved 71% @ 2 yrs NA Korzets 39 9 100% (mean 12 mos) 100% -resolved 78% (mean 12 mos) NA Sessa 13 18 patients. The risk factors are fairly extensive and include advanced age, female gender, diabetes, peripheral arterial occlusive disease, large conduits (ie, femoral/popliteal vein), and multiple prior procedures.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Midterm outcome after the distal revascularization and interval ligation (DRIL) procedure

Huber

Brown

Seeger

et al. 2008

Journal of Vascular Surgery

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Midterm outcome after the distal revascularization and interval ligation (DRIL) procedure

Huber

Brown

Seeger

et al. 2008

Journal of Vascular Surgery

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“…Distral revaskülarizasyon-interval ligasyon prosedürü ise hem distal perfüzyonu düzeltir hem de fistülün açık kalmasını sağlar (13) . Ancak distral revaskülarizasyon-interval ligasyon prosedüründe iki arteriyel anastomoz yapıldığı için arteriel stenoz ve ileride arteriel yetmezlik gelişme riski vardır.…”

Section: Discussionunclassified

UPPER EXTREMITY DISTAL ISCHEMIA ARTERIOVENOUS FISTULA; A Case Report

Teker¹,

İnan²

2016

Okmeydani Medical Journal

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ÖZ GİRİŞSon dönem böbrek yetmezlikli hastalar böbrek transplantasyonu planlanana kadar yaşamlarının devamı için hemodialize gerek duyarlar. Hemodializ için de uzun süre açık kalan arteriovenöz fistül (AVF) gerekmektedir (1) .Arteriovenöz fistülde amaç yaşam kalitesini yükselt-mek olsa da fistül açılan kolda distalde kan akımında azalmaya neden olarak ender görülse, distal iskemi gibi komplikasyonlar görülebilir (2) .Arteriovenöz fistül sonrası görülen distal iskemi tedavisinde; arteriovenöz fistül ligasyonu, distal revaskülarizasyon-interval ligasyonu, banding yön-temi gibi cerrahi metotlar uygulanabilir (3) .Bu çalışmamızda amacımız AVF komplikasyonu olarak gelişen üst ekstremite iskemisinde uyguladığımız cerrahi tedavi yöntemini sunmaktır. OLGUKronik böbrek yetmezliği nedeniyle 5 yıldır diyalize giren, sağ koldan toplam üç defa A-V fistül ameliyatı olan ve en son 6 ay önce brakial arter-sefalik ven arasında A-V fistül açılmış olan atmış iki yaşında erkek hasta, son iki aydır sağ kolda ödem, uyuşukluk ve renk değişikliği nedeniyle kliniğimize başvurdu (Resim 1).Fizik muayenesinde; sağ kolunda belirgin ödem, renk değişikliği ve subkutan pulsatil anevrizmal dilatasyonu tespit edildi. Elle yapılan muayenesinde sağ radial nabız non-palpabl iken fistül geçici kapatıldığında

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“…Respecto al manejo efectuado, no difiere mayormente de lo reportado por otros grupos [11][12][13][14][15][16][17][18] . Por la baja incidencia de isquemia sintomática el núme-ro de pacientes intervenidos es relativamente escaso, lo cual impide sacar conclusiones respecto al resultado de las técnicas empleadas.…”

Section: Discussionunclassified

“…Para su manejo se han descrito varias técnicas quirúrgicas como la calibración de la boca anastomótica, la ligadura de arteria distal a FAV asociada a by pass y, en los últimos años, las técnicas endovasculares [11][12][13][14][15][16][17] . Por último, si es necesario, el cierre de la fístula arteriovenosa.…”

Section: Introductionunclassified

Isquemia sintomática en accesos vasculares parahemodiálisis

Pizarro

et al. 2007

Rev Chil Cir

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RESUMENEl objetivo de este estudio es dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de pacientes con isquemia sintomática severa asociada a los accesos vasculares para hemodiálisis (AVHD). Entre Enero de 2000 y Junio del 2005 se construyeron 1926 accesos vasculares para hemodiálisis en 1537 pacientes en el Servicio de Cirugía del Hospital Barros Luco Trudeau, seleccionando aquellos pacientes que fueron manejados por presentar elementos de isquemia sintomática severa. El grupo está constituido por 18 pacientes, 9 (50%) hombres y 9 (50%) mujeres, 14 (78%) diabéticos. La edad promedio fue de 61 años. El diagnóstico se hizo en base a la anamnesis, examen físico y laboratorio no invasivo. En algunos casos se realizó eco doppler y angiografía. La incidencia encontrada es 1,17%, correspondiendo 61,1% a diabéticos mayores de 60 años y 16,7% a no diabéticos menores de 60 años (p< 0,05). Se presentó en 1,1% de los pacientes con AVHD nativo y 1,93% con AVHD protésico (ns). Las manifestaciones aparecieron en el post operatorio inmediato en 7 (39%) pacientes y en forma tardía en 11 (61%). La etiología fue enfermedad arterial oclusiva en 13 casos (72,2%), mecanismo de robo arterial en 3 (16,7%) y estenosis funcional en 2 (11,5%). El manejo consistió en revascularización en 8 casos (44,5%) y cierre de la fístula mas instalación de catéter tunelizado en 10 (55,5%). Al término del seguimiento, 15 (83,3%) presentaban regresión completa de los síntomas y 3 (16,7%) presentaban secuelas. La isquemia sintomática es una complicación poco frecuente, que puede presentarse tanto en forma precoz como tardía especialmente en pacientes diabéticos mayores de 60 años o con enfermedad vascular periférica, pudiendo significar la pérdida del acceso o dejar secuelas invalidantes. Son importantes las medidas de prevención.

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Operative management of distal ischemia complicating upper extremity dialysis access

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Midterm outcome after the distal revascularization and interval ligation (DRIL) procedure

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UPPER EXTREMITY DISTAL ISCHEMIA ARTERIOVENOUS FISTULA; A Case Report

Isquemia sintomática en accesos vasculares parahemodiálisis

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