UPPER EXTREMITY DISTAL ISCHEMIA ARTERIOVENOUS FISTULA; A Case Report

Abstract

ÖZ GİRİŞSon dönem böbrek yetmezlikli hastalar böbrek transplantasyonu planlanana kadar yaşamlarının devamı için hemodialize gerek duyarlar. Hemodializ için de uzun süre açık kalan arteriovenöz fistül (AVF) gerekmektedir (1) .Arteriovenöz fistülde amaç yaşam kalitesini yükselt-mek olsa da fistül açılan kolda distalde kan akımında azalmaya neden olarak ender görülse, distal iskemi gibi komplikasyonlar görülebilir (2) .Arteriovenöz fistül sonrası görülen distal iskemi tedavisinde; arteriovenöz fistül ligasyonu, distal revaskülarizasyon-interval ligasyonu, banding yön-temi gibi cerrahi metotlar uygulanabilir (3) .Bu çalışmamızda amacımız AVF komplikasyonu olarak gelişen üst ekstremite iskemisinde uyguladığımız cerrahi tedavi yöntemini sunmaktır. OLGUKronik böbrek yetmezliği nedeniyle 5 yıldır diyalize giren, sağ koldan toplam üç defa A-V fistül ameliyatı olan ve en son 6 ay önce brakial arter-sefalik ven arasında A-V fistül açılmış olan atmış iki yaşında erkek hasta, son iki aydır sağ kolda ödem, uyuşukluk ve renk değişikliği nedeniyle kliniğimize başvurdu (Resim 1).Fizik muayenesinde; sağ kolunda belirgin ödem, renk değişikliği ve subkutan pulsatil anevrizmal dilatasyonu tespit edildi. Elle yapılan muayenesinde sağ radial nabız non-palpabl iken fistül geçici kapatıldığında