Occurrence of Pressure Injury in Patients Admitted to the Intensive Care Unit

Abstract

Objetivo: avaliar os fatores associados à ocorrência de lesão por pressão em pacientes críticos, adultos em unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal realizado na unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino no estado de Sergipe, entre agosto/2018 e julho/2019. Foram incluídos pacientes internados com idade maior ou igual a 18 anos e tempo de permanência mínima de 24 horas. Aos pacientes elegíveis e conscientes foram feitos convites para participar de forma voluntária e oferecidos esclarecimentos quanto ao consentimento. No caso dos pacientes inconscientes a autorização foi solicitada ao familiar ou representante legal. E para ambos os casos foi aplicado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a análise dos fatores de risco associados à lesão por pressão utilizaram-se os testes exato de Fisher, qui-quadrado, Shapiro-Wilks, Mann-Whitney, regressão linear e logística, com significância de 5%. Resultados: a casuística foi composta de 99 pacientes. Destes, 30 (30,3%) desenvolveram lesão por pressão. A maioria era do sexo feminino, com idade média 65±14 anos e comorbidades prévias como diabetes, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico. Quando avaliados os fatores de risco para o desenvolvimento de lesão por pressão, observou-se que a lesão renal aguda aumentou 3,5 vezes essa chance (p=0,036) e para cada dia a mais de internação o paciente apresentou 3,5 vezes mais chances de desenvolver uma nova lesão por pressão (p=0,038). Conclusão: a lesão renal aguda e o tempo de internação na unidade intensiva foram fatores de risco associados ao desenvolvimento de lesão por pressão.

Registros De Enfermagem Sobre Lesão Por Pressão Em Uma Unidade De Terapia Intensiva

“…Observou-se, pelos registros obtidos, que o tempo médio de internação dos pacientes em UTI do presente estudo foi inferior a 8 dias, entretanto, é relevante ressaltar a associação linear entre o desenvolvimento de LPP e o número de dias de internação, uma vez que quanto maior o tempo de permanência, maior risco de ocorrência desse evento adverso (21) .…”

Preditores de mortalidade e tempo médio de sobrevivência dos pacientes críticos

“…Variáveis como o efeito vasoconstrictor da noradrenalina, imobilidade no leito, elevado escore do NAS e diminuição na frequência de mudança de decúbito do paciente, podem incidir em piores desfechos, como aumento da incidência lesões por pressão e lesão renal aguda (LRA-KDIGO 2 e 3). (22)(23)(24)(25) Sabe-se que o uso excessivo da noradrenalina pode aumentar os níveis de creatinina sérica e resultar na necessidade de diálise. Por isso, a noradrenalina tem sido associada à LRA na presença de hipovolemia e choque.…”

Instrumentos preditores de risco para lesão por pressão em pacientes críticos

“…(23) A idade avançada requer atenção, porque contribui significativamente para o desenvolvimento da LP, devido a alterações na estrutura da derme e do tecido subcutâneo associada a alterações vasculares que afetam a oxigenação dos tecidos, tornando essa população mais propensa ao surgimento da LP, principalmente, em áreas de proeminências ósseas. (2,24) A incidência de LP (8,8%) da presente pesquisa está entre as taxas de variação observadas em outros estudos realizados com o mesmo tipo de população, que foi de 3,3 a 52,9%. (2) O tempo médio de internação na UTI até o desenvolvimento do desfecho (4,6 dias) também está dentro do limite inferior encontrado em estudos sobre incidência de LP em pacientes críticos, que identificaram tempo médio para o surgimento da LP de 2,7 a 10 dias ou mais.…”