Obesity-related cardiovascular risk factors after weight loss: a clinical trial comparing gastric bypass surgery and intensive lifestyle intervention

Hofsø, Dag; Nordstrand, Njord; Johnson, Line Kristin; Karlsen, Tor-Ivar; Hager, Helle Borgstrøm; Jenssen, Trond; Bollerslev, Jens; Godang, Kristin; Sandbu, Rune; Røislien, Jo; Hjelmesæth, Jøran

doi:10.1530/eje-10-0514

Cited by 165 publications

(162 citation statements)

References 43 publications

(45 reference statements)

Supporting

Mentioning

126

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…14 We cannot exclude the possibility of an independent effect of physical activity on sleep apnea, but, unfortunately, our study was not powered to address this hypothesis. The majority of patients with absolute indication for CPAP (AHI ≥ 15) at baseline improved to mild/no OSA at follow-up-73% in the RYGB group and 53% in the ILI group.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 93%

Obstructive Sleep Apnea after Weight Loss: A Clinical Trial Comparing Gastric Bypass and Intensive Lifestyle Intervention

Fredheim

Rollheim

Sandbu

et al. 2013

Journal of Clinical Sleep Medicine

View full text Add to dashboard Cite

I ntroduction: Few studies have compared the effect of surgical and conservative weight loss strategies on obstructive sleep apnea (OSA). We hypothesized that Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) would be more effective than intensive lifestyle intervention (ILI) at reducing the prevalence and severity of OSA (apnea-hypopnea-index [AHI] ≥ 5 events/hour). Methods: A total of 133 morbidly obese subjects (93 females) were treated with either a 1-year ILI-program (n = 59) or RYGB (n = 74) and underwent repeated sleep recordings with a portable somnograph (Embletta). Results: Participants had a mean (SD) age of 44.7(10.8) years, BMI 45.1(5.7) kg/m 2 , and AHI 17.1(21.4) events/hour. Eightyfour patients (63%) had OSA. The average weight loss was 8% in the ILI-group and 30% in the RYGB-group (p < 0.001). The mean (95%CI) AHI reduced in both treatment groups, although signifi cantly more in the RYGB-group (AHI change -6.0 [ILI] vs -13.1 [RYGB]), between group difference 7.2 (1.3, 13.0), p = 0.017. Twenty-nine RYGB-patients (66%) had remission of OSA, compared to 16 ILI-patients (40%), p = 0.028. At follow-up, after adjusting for age, gender, and baseline AHI, the RYGB-patients had signifi cantly lower adjusted odds for OSA than the ILI-patients-OR (95% CI) 0.33 (0.14, 0.81), p = 0.015. After further adjustment for BMI change, treatment group difference was no longer statistically signifi cant-OR (95% CI) 1.31 (0.32, 5.35), p = 0.709. Conclusion: Our study demonstrates that RYGB was more effective than ILI at reducing the prevalence and severity of OSA. However, our analysis also suggests that weight loss, rather than the surgical procedure per se, explains the benefi cial effects. S C I E N T I F I C I N V E S T I G A T I O N SO bstructive sleep apnea (OSA) is a commonly unrecognized condition with an especially high prevalence among morbidly obese subjects.1,2 OSA is characterized by apneas and hypopneas due to the collapse of upper airways and is defi ned by ≥ 5 apneas or hypopneas per hour during sleep, as measured by the apnea-hypopnea index (AHI). Mild OSA is defi ned as 5-15 episodes of apneas or hypopneas per hour, moderate OSA 15-30, and severe OSA ≥ 30. A metaanalysis from 2009 concluded that continuous positive airway pressure (CPAP) is a cost-effective treatment of OSA and that it reduces daytime sleepiness compared to placebo or usual care.3 Accordingly, CPAP is the fi rst-line treatment and is recommended for all patients with moderate to severe OSA (AHI ≥ 15). Obesity, older age, male sex, and heredity are well-established risk factors for OSA, 5 with obesity being the single most important modifi able risk factor. In cases of obesity, fat deposits narrow the upper airways, and abdominal fat masses decrease the tracheal tension, both increasing the collapsibility of the upper airways. If untreated, OSA is associated with increased risk of diabetes, cardiovascular disease, driving accidents, and allcause mortality. BRIEF SUMMARYCurrent Knowledge/Study Rationale: Weight reduction reduces the severity of OSA in ...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 93%

Obstructive Sleep Apnea after Weight Loss: A Clinical Trial Comparing Gastric Bypass and Intensive Lifestyle Intervention

Fredheim

Rollheim

Sandbu

et al. 2013

Journal of Clinical Sleep Medicine

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Zgodnie z wynikami dotychczasowych badań i metaanaliz uważa się, że leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą leczenia otyłości III stopnia o udowodnionej skuteczności [10][11][12][13]. Należy jednak podkreślić, że skuteczność zachowawczego leczenia otyłości jest znacznie ograniczona z powodu braku dostępności do specjalistycznej, kompleksowej terapii oraz farmakoterapii.…”

Section: Jak Można Skutecznie Leczyć Otyłość?unclassified

Position of the Bariatric and Metabolic Surgery Section of the Polish Association for the Study on Obesity on the use of pharmacotherapy to support the treatment of obesity before and after surgery

Wyleżoł

Olszanecka-Glinianowicz

2017

noms

View full text Add to dashboard Cite

Definicja choroby, czynniki wpływające na jej postęp i jej skutki zdrowotne Otyłość jest chorobą przewlekłą o wieloczynnikowym podłożu, bez tendencji do samoistnego ustępowa-nia i z tendencją do nawrotów. Brak skutecznego leczenia otyłości, najlepiej już na etapie nadwagi, prowadzi do postępu choroby aż do jej III stopnia, nazywanego otyłością olbrzymią lub śmiertelną (BMI ≥ 40 kg/m 2 ). Niezależnie od pierwotnej przyczyny choroby do nadmiernego odkładania się tkanki tłuszczowej w organizmie zawsze prowadzi dodatni bilans energetyczny, czyli nadmiar energii pobranej nad wydatkowaną. Należy również podkreślić, że coraz częściej otyłość postrzegana jest jako choroba o podłożu psychosomatycznym, gdyż w wielu przypadkach, zwłaszcza w grupie chorych z III stopniem zaawansowania, rozpoznaje się takie zaburzenia odżywiania, jak

show abstract

“…Selv om det gjennomsnittlige vekttapet 1 -2 år etter gastrisk bypass er på om lag 30 % (35 -45 kg), vil de fleste pasientene fortsatt ha en kroppsmasseindeks (BMI)  30 kg/m 2 etter vellykket behandling (17,18).…”

Section: Overflødig Hud Etter Bariatrisk Kirurgiunclassified

“…Samlet sett mener vi at kroppsmasseindeksen alene ikke er et vitenskapelig velbegrunnet verktøy for å vurdere operasjonsindikasjon. Dersom BMI  30 kg/m 2 defineres som et eksklusjonskriterium for kirurgisk behandling av løs hud etter vekttap, vil over halvparten av pasientgruppen kunne bli nektet denne type behandling (17).…”

Section: Indikasjoner Og Kontraindikasjonerunclassified

Plastikkirurgi etter fedmekirurgi

Gunnarson¹,

Frøyen²,

Sandbu³

et al. 2015

Tidsskriftet

View full text Add to dashboard Cite

Jøran Hjelmesaeth HOVEDBUDSKAPAntall pasienter med alvorlige plager relatert til overflødig hud etter fedmekirurgi og stor vektreduksjon er økende Vår erfaring er at plastikkirurgisk behandling kan gi betydelig bedring av disse plagene Kunnskapsgrunnlaget om behandlingsindikasjoner, metoder, resultater og komplikasjoner er imidlertid mangelfullt Det er spesielt behov for en grundig kartlegging og evaluering av behandlingstilbudet til den store pasientgruppen med BMI  30 kg/m 2 , som ofte blir nektet plastikkirurgi i dag BAKGRUNN Store vekttap etter overvektskirurgi medfører gjerne overflødig hud, noe som kan gi et stigmatiserende utseende og uttalte fysiske og psykiske plager. I denne oversiktsartikkelen drøftes kunnskapsgrunnlaget for postbariatrisk plastikkirurgi og hvilke behandlingstilbud som finnes.KUNNSKAPSGRUNNLAG Artikkelen er basert på et litteratursøk i PubMed med søkeordene «bariatric surgery» AND «plastic surgery», supplert med forfatternes erfaringer fra et stort pasientmateriale.RESULTATER Kroppsformende kirurgi etter store vekttap tilbys hovedsakelig for behandling av medisinsk belastende hudplager. Behandlingen kan bidra til økt livskvalitet og høyere funksjonsnivå. Indikasjon for behandling, valg av plastikkirurgisk metode og grad av komplikasjoner er imidlertid svakt vitenskapelig forankret, og plastikkirurgens egen oppfatning og kliniske erfaring er derfor ofte avgjørende. Mange plastikkirurger setter grensen for kroppsformende kirurgi ved BMI < 28 kg/m 2 . De fleste overvektsopererte har BMI  30 kg/m 2 , og en søknad om kroppsformende kirurgi for disse pasientene blir dermed ofte avslått, med unntak av der det er tungtveiende medisinske årsaker.FORTOLKNING Plastikkirurgiske inngrep kan gi høyere funksjonsnivå og økt livskvalitet. Kunnskapsgrunnlaget for indikasjoner, behandlingsmetoder og resultater bør styrkes gjennom godt planlagte prospektive studier og et pasientregister. Det er spesielt behov for dokumentasjon av behandlingsresultat når det gjelder den store pasientgruppen med BMI  30 kg/m 2 .Kirurgisk vektreduserende behandling (bariatrisk kirurgi) har økt i omfang, og omtrent 3 000 mennesker blir årlig fedmeoperert i Norge (1, 2). Livskvalitet og fedmerelaterte følgesykdommer bedres betydelig etter uttalt vekttap (3), men likevel opplever mange nye fysiske og psykiske plager på grunn av store mengder overflødig hud.I denne oversiktsartikkelen drøftes behandlingsindikasjoner, valg av postbariatriske plastikkirurgiske metoder, resultater og komplikasjoner samt hvilke behandlingstilbud som finnes. KunnskapsgrunnlagLitteratursøk i PubMed 19.11. 2014 med søkestrengen «bariatric surgery» AND «plas-tic surgery» ga 178 artikler. Av disse ble 141 engelsk-og skandinaviskspråklige fulltekstartikler med abstrakt systematisk gjennomgått av førsteforfatter. Artikler basert på kasuistikker eller operasjonsmetoder samt kommentarartikler ble ekskludert.Alle abstraktene ble lest grundig av første-forfatter, og de mest relevante ble plukket ut og gjennomgått av første-og sisteforfatter. Til slutt ble ...

show abstract

Obesity-related cardiovascular risk factors after weight loss: a clinical trial comparing gastric bypass surgery and intensive lifestyle intervention

Cited by 165 publications

References 43 publications

Obstructive Sleep Apnea after Weight Loss: A Clinical Trial Comparing Gastric Bypass and Intensive Lifestyle Intervention

Obstructive Sleep Apnea after Weight Loss: A Clinical Trial Comparing Gastric Bypass and Intensive Lifestyle Intervention

Position of the Bariatric and Metabolic Surgery Section of the Polish Association for the Study on Obesity on the use of pharmacotherapy to support the treatment of obesity before and after surgery

Plastikkirurgi etter fedmekirurgi

Contact Info

Product

Resources

About