Plastikkirurgi etter fedmekirurgi

Abstract

Jøran Hjelmesaeth HOVEDBUDSKAPAntall pasienter med alvorlige plager relatert til overflødig hud etter fedmekirurgi og stor vektreduksjon er økende Vår erfaring er at plastikkirurgisk behandling kan gi betydelig bedring av disse plagene Kunnskapsgrunnlaget om behandlingsindikasjoner, metoder, resultater og komplikasjoner er imidlertid mangelfullt Det er spesielt behov for en grundig kartlegging og evaluering av behandlingstilbudet til den store pasientgruppen med BMI  30 kg/m 2 , som ofte blir nektet plastikkirurgi i dag BAKGRUNN Store vekttap etter overvektskirurgi medfører gjerne overflødig hud, noe som kan gi et stigmatiserende utseende og uttalte fysiske og psykiske plager. I denne oversiktsartikkelen drøftes kunnskapsgrunnlaget for postbariatrisk plastikkirurgi og hvilke behandlingstilbud som finnes.KUNNSKAPSGRUNNLAG Artikkelen er basert på et litteratursøk i PubMed med søkeordene «bariatric surgery» AND «plastic surgery», supplert med forfatternes erfaringer fra et stort pasientmateriale.RESULTATER Kroppsformende kirurgi etter store vekttap tilbys hovedsakelig for behandling av medisinsk belastende hudplager. Behandlingen kan bidra til økt livskvalitet og høyere funksjonsnivå. Indikasjon for behandling, valg av plastikkirurgisk metode og grad av komplikasjoner er imidlertid svakt vitenskapelig forankret, og plastikkirurgens egen oppfatning og kliniske erfaring er derfor ofte avgjørende. Mange plastikkirurger setter grensen for kroppsformende kirurgi ved BMI < 28 kg/m 2 . De fleste overvektsopererte har BMI  30 kg/m 2 , og en søknad om kroppsformende kirurgi for disse pasientene blir dermed ofte avslått, med unntak av der det er tungtveiende medisinske årsaker.FORTOLKNING Plastikkirurgiske inngrep kan gi høyere funksjonsnivå og økt livskvalitet. Kunnskapsgrunnlaget for indikasjoner, behandlingsmetoder og resultater bør styrkes gjennom godt planlagte prospektive studier og et pasientregister. Det er spesielt behov for dokumentasjon av behandlingsresultat når det gjelder den store pasientgruppen med BMI  30 kg/m 2 .Kirurgisk vektreduserende behandling (bariatrisk kirurgi) har økt i omfang, og omtrent 3 000 mennesker blir årlig fedmeoperert i Norge (1, 2). Livskvalitet og fedmerelaterte følgesykdommer bedres betydelig etter uttalt vekttap (3), men likevel opplever mange nye fysiske og psykiske plager på grunn av store mengder overflødig hud.I denne oversiktsartikkelen drøftes behandlingsindikasjoner, valg av postbariatriske plastikkirurgiske metoder, resultater og komplikasjoner samt hvilke behandlingstilbud som finnes. KunnskapsgrunnlagLitteratursøk i PubMed 19.11. 2014 med søkestrengen «bariatric surgery» AND «plas-tic surgery» ga 178 artikler. Av disse ble 141 engelsk-og skandinaviskspråklige fulltekstartikler med abstrakt systematisk gjennomgått av førsteforfatter. Artikler basert på kasuistikker eller operasjonsmetoder samt kommentarartikler ble ekskludert.Alle abstraktene ble lest grundig av første-forfatter, og de mest relevante ble plukket ut og gjennomgått av første-og sisteforfatter. Til slutt ble ...

Comparing Bariatric Surgery Patients Who Desire, Have Undergone, or Have No Desire for Body Contouring Surgery: a 5-Year Prospective Study of Body Image and Mental Health

“…Undergoing BCS requires sufficient weight loss and stability. A commonly used limit for eligibility in Norway is BMI < 28 kg/m 2 [ 36 ]. Many subjects desiring BCS did not meet this requirement, which may explain why they had not undergone BCS.…”