Abstract:Three years after the implementation of the Mais Médicos (More Doctors) Program, the Coordinating Committee of the Research Network on Primary Health Care (PHC) of the Brazilian Public Health Association (ABRASCO), in partnership with the Pan American Health Organization (PAHO), issued a call for papersand organized this thematic issue. The publication of results of research on the Mais Médicos Program, currently present in 4,058 municipalities and 34 Special Indigenous Health Districts, with a contingent of m… Show more
“…In 2013, the More Doctors Program (PMM) produced an inflection in the national primary care policy, bringing to light the immense hardships in providing services in remote and more vulnerable areas 24 , In a short span, such policy generated an expressive set of publications, and the special issue of C&SC on the PMM produced in 2016 was considered the primary vehicle for the dissemination of opinion papers and debate on the PMM, and empirical papers with research results 25 .…”
Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é uma área de estudo que tem crescido nacional e internacionalmente. No Brasil, esta produção se expressa sobremaneira no campo da Saúde Coletiva. O objetivo do artigo é o de analisar a produção sobre APS divulgada nos primeiros 25 anos da Revista Ciência & Saúde Coletiva (C&SC). Foi realizada uma revisão narrativa, com análise dos temas, dos métodos, da escala de análise, das parcerias estabelecidas e da autoria. Foram publicados 295 artigos, o que corresponde a 5,9% do total de publicações. Observou-se tendência de crescimento de artigos versando sobre a APS. Os estudos foram na sua maioria empíricos (78,6%), com abordagem qualitativa (58,0%) e com predomínio de abrangência local ou municipal. Quanto à população estudada, foram mais frequentes os estudos realizados com profissionais de saúde. Os três temas que predominaram foram: o modelo assistencial, o desempenho ou efetividade da APS e o processo de trabalho. O perfil encontrado dialoga com a rica e diversa experiência da APS brasileira, no entanto permanece o desafio de incorporar análises mais amplas. Os artigos publicados evidenciaram os debates e contribuíram para a reflexão e a divulgação da experiência da APS brasileira, que foi e é central para a construção do Sistema Único de Saúde.
“…In 2013, the More Doctors Program (PMM) produced an inflection in the national primary care policy, bringing to light the immense hardships in providing services in remote and more vulnerable areas 24 , In a short span, such policy generated an expressive set of publications, and the special issue of C&SC on the PMM produced in 2016 was considered the primary vehicle for the dissemination of opinion papers and debate on the PMM, and empirical papers with research results 25 .…”
Resumo A Atenção Primária à Saúde (APS) é uma área de estudo que tem crescido nacional e internacionalmente. No Brasil, esta produção se expressa sobremaneira no campo da Saúde Coletiva. O objetivo do artigo é o de analisar a produção sobre APS divulgada nos primeiros 25 anos da Revista Ciência & Saúde Coletiva (C&SC). Foi realizada uma revisão narrativa, com análise dos temas, dos métodos, da escala de análise, das parcerias estabelecidas e da autoria. Foram publicados 295 artigos, o que corresponde a 5,9% do total de publicações. Observou-se tendência de crescimento de artigos versando sobre a APS. Os estudos foram na sua maioria empíricos (78,6%), com abordagem qualitativa (58,0%) e com predomínio de abrangência local ou municipal. Quanto à população estudada, foram mais frequentes os estudos realizados com profissionais de saúde. Os três temas que predominaram foram: o modelo assistencial, o desempenho ou efetividade da APS e o processo de trabalho. O perfil encontrado dialoga com a rica e diversa experiência da APS brasileira, no entanto permanece o desafio de incorporar análises mais amplas. Os artigos publicados evidenciaram os debates e contribuíram para a reflexão e a divulgação da experiência da APS brasileira, que foi e é central para a construção do Sistema Único de Saúde.
“…The launch of the More Doctors Program (PMM) in 2013 marked important progress in addressing the historical shortage of professionals in number and adequate training to meet the health needs of the population, mainly doctors [55][56][57] . The PMM is the most comprehensive intervention to increase access to health care in FHS 48,58 , through a large-scale emergency provision (about 18,000 doctors at its peak) combined with interventions to improve service infrastructure and medical training and lifelong education 55 .…”
Section: Advances and Problems In The Quality Of The Brazilian Phcmentioning
RESUMO O ensaio reúne avanços, problemas e propostas sobre a qualidade da Atenção Básica no Brasil, com ênfase na integralidade do cuidado, expressa na completude das ações de saúde. Estudos sobre acesso e qualidade da Estratégia Saúde da Família (ESF) evidenciam avanços na ampliação das coberturas da ESF e do acesso da população, na melhoria da estrutura dos serviços, na provisão de médicos e na cobertura de ações de saúde. Persistem problemas de estrutura, com destaque para a disponibilidade de insumos essenciais e de tecnologias de informação e comunicação. A organização e a gestão dos serviços e a prática profissional das equipes padecem de um problema sistêmico de incompletude da oferta de ações e de cuidados de saúde, apesar dos padrões de referência, diretrizes, metas e protocolos. Propõe-se a universalização do modelo de atenção da ESF no Brasil com garantias de aportes na estrutura dos serviços de equipes completas com médicos, enfermeiros, dentistas, técnicos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde com dedicação integral. Programas de educação permanente, institucionalização de práticas de monitoramento e avaliação em equipes locais e a realização de 'mutirões de qualidade' estimulam a melhoria sistêmica da qualidade da ESF no Brasil, contribuindo para a redução das desigualdades em saúde.
“…Os resultados do provimento emergencial feito, principalmente, através de um acordo com o governo cubano, mostram melhoria do acesso e satisfação dos usuários. Houve diminuição de desigualdades por uma oferta de profissionais em municípios com populações vulneráveis e dificuldades em fixar médicos, além de melhores indicadores de produção e de práticas com maior responsabilização comunitária (14,15) . Mas, algumas preocupações têm sido debatidas e se referem à expansão do ensino médico em Escolas privadas, ausência de uma carreira para profissionais do SUS e o não enfrentamento de entraves estruturais do sistema de saúde como um todo (financiamento, novas formas de gestão, coordenação entre atenção básica e demais serviços) (15,16,17) .…”
Section: Avanço Dos Direitos E Do Acesso Aos Serviços Na América Latiunclassified
Objetivo: O trabalho discute a necessidade de se equilibrar “antigas e jovens” inovações na construção de sistemas de saúde. Síntese dos dados: Descrição da trajetória dos sistemas contemporâneos com análise das reformas feitas no Brasil, Chile, Colômbia, Espanha e Portugal. Cinco momentos foram identificados: expansão dos serviços, reformas “democrático-racionalizadoras”, ajustes neoliberais, reformas pró-coordenação, novos ajustes e proposta de cobertura universal para países de média e baixa renda. No Chile e na Colômbia houve a introdução explícita de seguros privados, no Brasil a implementação de um sistema público integrado sob financiamento fiscal. Nos três países a segmentação e a fragmentação dos serviços ainda predominam, com uma complexa composição de serviços públicos e privados. Portugal e Espanha implementaram sistemas nacionais que integram “antigas e jovens inovações”, cuja macroeficiência tem sido demonstrada. Conclusão: Na América Latina, propostas de universalização da cobertura sem mudanças no modelo assistencial trazem riscos de um aumento desregulado de consumo sem correspondência com as necessidades de saúde da população. O conhecimento e o debate a partir das experiências acumuladas no Brasil e nos países ibéricos podem contribuir para o enfrentamento desses desafios.
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