O líquido cefalorraquiano inicial nas meningencefalites por Cryptococcus neoformans

Abstract

RESUMOA criptococose, conhecida desde 1905, é doença grave, causada pelo Crypto¬ coccus neoformans. Nesta entidade o estudo do líquido cefalorraquiano é muito importante visto que o sistema nervoso está envolvido em 81% dos casos 5 . O propósito do presente trabalho é o de evidenciar as alterações do líquido cefalorraquiano inicial nas meningencefalites criptocócicas e demonstrar a importância de exame minucioso do líquido cefalorraquiano para o diagnóstico precoce desta doença. O material é constituído por 46 observações de pacientes com diagnós-tico de meningencefalite criptocócica. O quadro inflamatório crônico, caracterizado por pleocitose predominantemente linfocitária, hiperproteinorraquia e glicose diminuída foi observado em 54% das amostras de líquido cefalorraquiano. Em 69% dos casos o líquido cefalorraquiano mostrava hipertensão. A glicose estava diminuída em 61% dos pacientes e a taxa de cloretos em 16%. Eosinófilos em baixa percentagem foram observados em 48% dos casos. O criptococo foi identificado no líquido cefalorraquiano de 98% dos pacientes; é salientada a importância da pesquisa a fresco do fungo pelo método da tinta da China, sempre que uma amostra de líquido cefalorraquiano revelar pleocitose. Esta é uma conduta básica para o diagnóstico precoce da criptococose do sistema nervoso.

Cryptococcosis: a review of the brazilian experience for the disease

“…In Brazil, the honorable professor Dr. Carlos da Silva Lacaz and his master, Dr. Floriano de Almeida, first reported cryptococcosis, here describing the two first reports in 1941 and 1944 respectively, according to REIS-FILHO et al 73 .…”

“…Several Brazilian authors have related chemocytologic aspects of CFS on cryptococcosis associated or not to AIDS, but a specific pattern of the disease does not exist 24,35,72,73,92,93 . The capsule, a morphologic aspect that distinguishes the genre Cryptococcus sp is considered an important factor of yeast virulence 38 ; however, there are cases described of the disease caused by a non-capsulated agent or by low capsule production 17,37,82 .…”

Searching for new antifungals for the treatment of cryptococcosis

“…are globally distributed, and until 1955, prior to the availability of antifungals especially amphotericin, cryptococcosis was inevitably fatal 19 . Today, mortality remains high, particularly in the endemic regions of sub-Saharan Africa, a setting where access to healthcare is limited and the number of HIV infected individuals is high 20 - 21 . In developed countries, the observed drop in mortality rate can be explained by early diagnosis and wide availability of antiretroviral therapy 22 .…”

Criptococose e pombos urbanos (<i>Columba livia</i></p>): uma reflexão social, ambiental e de políticas públicas

“…A criptococose é uma doença grave e uma importante causa de mortalidade e morbidade em todo o mundo, principalmente em indivíduos imunodeprimidos; geralmente adquirida por inalação de Cryptococcus neoformans, com determinação primária de uma primoinfecção pulmonar, assintomática ou não; em seguida, uma disseminação hematogênica e a instalação em outros sítios anatômicos, principalmente no Sistema Nervoso Central, provocando uma meningoencefalite, pele, linfonodos e ossos provocando uma relação sistêmica no organismo humano (REIS-FILHO et al, 1985;REOLON;PEREZ;MEZZARI, 2004;BIVANCO;MACHADO;MARTINS, 2006;REZENDE et al, 2009;CONTIN et al, 2011).…”