Abstract:A criptococose, também conhecida com as denominações de blastomicose européia, moléstia de Busse-Buschke e torulose, é uma doença de evolução sub-aguda ou crônica, causada pelo Cryptococcus neoformans (Torula histolytica dos autores americanos), a qual pode atingir os pulmões, a pele ou outras partes do corpo, tendo, porém, evidente predileção para o sistema nervoso. É moléstia grave, invariavelmente fatal, de incidência relativamente rara e a sua constatação, em aproximadamente 50% dos casos, tem sido feita p… Show more
“…21 e em 66% dos casos quando considerados em conjunto a baciloscopia direta, o cultivo e a inoculação em cobaia 13 , no material do presente estudo o criptococo foi identificado em 44 dos 45 casos em que foi pesquisado a fresco, pelo método da tinta da China e em todos os casos quando considerados a pesquisa direta e a prova cultural em meio de Sabouraud. Estes resultados confirmam aqueles de REIS & col. 19 baseados no estudo de 8 pacientes. A sensibilidade do método da pesquisa direta pela tinta da China para o achado do criptococo no LCR subaracnóideo foi de 98% (44 em 45) no material deste estudo; este achado é semelhante aos de outros Autores 6 .…”
RESUMOA criptococose, conhecida desde 1905, é doença grave, causada pelo Crypto¬ coccus neoformans. Nesta entidade o estudo do líquido cefalorraquiano é muito importante visto que o sistema nervoso está envolvido em 81% dos casos 5 . O propósito do presente trabalho é o de evidenciar as alterações do líquido cefalorraquiano inicial nas meningencefalites criptocócicas e demonstrar a importância de exame minucioso do líquido cefalorraquiano para o diagnóstico precoce desta doença. O material é constituído por 46 observações de pacientes com diagnós-tico de meningencefalite criptocócica. O quadro inflamatório crônico, caracterizado por pleocitose predominantemente linfocitária, hiperproteinorraquia e glicose diminuída foi observado em 54% das amostras de líquido cefalorraquiano. Em 69% dos casos o líquido cefalorraquiano mostrava hipertensão. A glicose estava diminuída em 61% dos pacientes e a taxa de cloretos em 16%. Eosinófilos em baixa percentagem foram observados em 48% dos casos. O criptococo foi identificado no líquido cefalorraquiano de 98% dos pacientes; é salientada a importância da pesquisa a fresco do fungo pelo método da tinta da China, sempre que uma amostra de líquido cefalorraquiano revelar pleocitose. Esta é uma conduta básica para o diagnóstico precoce da criptococose do sistema nervoso.
“…21 e em 66% dos casos quando considerados em conjunto a baciloscopia direta, o cultivo e a inoculação em cobaia 13 , no material do presente estudo o criptococo foi identificado em 44 dos 45 casos em que foi pesquisado a fresco, pelo método da tinta da China e em todos os casos quando considerados a pesquisa direta e a prova cultural em meio de Sabouraud. Estes resultados confirmam aqueles de REIS & col. 19 baseados no estudo de 8 pacientes. A sensibilidade do método da pesquisa direta pela tinta da China para o achado do criptococo no LCR subaracnóideo foi de 98% (44 em 45) no material deste estudo; este achado é semelhante aos de outros Autores 6 .…”
RESUMOA criptococose, conhecida desde 1905, é doença grave, causada pelo Crypto¬ coccus neoformans. Nesta entidade o estudo do líquido cefalorraquiano é muito importante visto que o sistema nervoso está envolvido em 81% dos casos 5 . O propósito do presente trabalho é o de evidenciar as alterações do líquido cefalorraquiano inicial nas meningencefalites criptocócicas e demonstrar a importância de exame minucioso do líquido cefalorraquiano para o diagnóstico precoce desta doença. O material é constituído por 46 observações de pacientes com diagnós-tico de meningencefalite criptocócica. O quadro inflamatório crônico, caracterizado por pleocitose predominantemente linfocitária, hiperproteinorraquia e glicose diminuída foi observado em 54% das amostras de líquido cefalorraquiano. Em 69% dos casos o líquido cefalorraquiano mostrava hipertensão. A glicose estava diminuída em 61% dos pacientes e a taxa de cloretos em 16%. Eosinófilos em baixa percentagem foram observados em 48% dos casos. O criptococo foi identificado no líquido cefalorraquiano de 98% dos pacientes; é salientada a importância da pesquisa a fresco do fungo pelo método da tinta da China, sempre que uma amostra de líquido cefalorraquiano revelar pleocitose. Esta é uma conduta básica para o diagnóstico precoce da criptococose do sistema nervoso.
“…Conquanto eficaz para o tratamento da meningite criptocócica, a Anfotericina B é, entretanto, tóxica e deve ser utilizada com cuidados. Butler e col. 21 87, 100, 101, 104, 106, 108, 111 90 . O tratamento pela Anfotericina B foi feito na dose de 1 mg/kg peso corporal, diluída em 500 a 800 ml de solução glicosada a 5% associada a 2 ml de novalgina e de corticóide, por via venosa, gota a gota, num ritmo de 10 a 15 gotas por minuto, em dias alternados, até a dose máxima de 1 gr por tratamento, sob dependência do estado funcional dos rins, que pode determinar a interrupção precoce desta administração.…”
Section: Verificaram a Existência De Doenças Associadas Em 20 Dentre unclassified
Os autores ressaltam a importância da pesquisa de criptococo em todos os pacientes com quadro clínico de meningite, meningo-encefalite ou hipertensão intracraniana não identificados, associados a um quadro inflamatório no líquido cefalorraqueano. Procedendo sistematicamente esta pesquisa pelo exame a fresco, pelo método da tinta china, no líquido cefalorraqueano, os autores fizeram o diagnóstico em vida de 35 pacientes, durante o período 1953-1972. Além destes, foi observado um outro caso com a forma granulomatosa pura, o que perfaz 36 observações. A distribuição cronológica destes casos no correr destes 20 anos de observação foi relativamente uniforme, não se justificando a hipótese de um aumento de sua incidência. As idades dos pacientes estavam compreendidas entre 11 e 59 anos, a maioria entre 30 e 50; apenas 8 pertenciam ao sexo feminino. Dos primeiros 12 pacientes da época em que não se dispunha de meios terapêuticos, apenas um sobreviveu para se beneficiar ulteriormente. Com o advento da Anfotericina B tornou-se possível o tratamento de 24 destes pacientes que apresentavam a forma de meningite ou meningo-encefalite. Foi obtida a cura, com normalização clínica e do líquido cefalorraqueano, de 11 pacientes; 8 pacientes não completaram o tratamento, tendo se retirado do Hospital depois das primeiras melhorias, ignorando-se, por isso, a evolução final; 5 pacientes faleceram. A 5-fluorocitosina foi experimentada em um dos últimos pacientes desta série, em asso- ciação com a Anfotericina B, de modo que os autores não têm experiência sobre o valor real deste novo medicamento.
A criptococose , també m conhecid a com o torulose , é doenç a infeccios a causada pel o fung o Cryptococcus neoformans, o qua l mostr a preferênci a pel o acometimento d o sistem a nervos o centra l (SNC) 5,7,12,13,29,30 . Ocorr e co m maio r freqüência e m indivíduo s n a faix a etári a entr e o s 3 0 e o s 5 0 anos , send o excepcional e m paciente s co m meno s d e 1 0 ano s d e idade 13,28,31 .
The authors report three cases of central nervous system cryptococcosis in children in the first decade of life, from Rio Grande do Sul State, Brazil. Diagnosis was supported by demonstration of Cryptococcus neoformans with India-ink preparations of the spinal fluid and Sabouraud's media culture. Clinical presentation included acute, subacute and chronic forms. Increased intracranial pressure and hydrocephalus were the complications during the course of the disease, and a ventriculoperitoneal shunt was used in one case. Undernutrition was associated with all cases and tubercle bacillus infection with one. Specific therapy was administered to the three patients. One patient was cured and the other two died.
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