O índice de risco nutricional (nutritional risk index) é preditor de complicação pós-operatória em operações do aparelho digestivo ou parede abdominal?

Abstract

RACIONAL: Pode-se considerar a desnutrição como doença mais comum no ambiente hospitalar, devido à sua alta prevalência. OBJETIVO: Verificar os indicadores de estado nutricional que melhor se correlacionam com as complicações pós-operatórias e o tempo de permanência hospitalar de pacientes submetidos à operações do aparelho digestivo ou parede abdominal de médio e grande porte. MÉTODO: Estudo retrospectivo, com análise de 215 fichas de avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos que foram submetidos à avaliação nutricional por meio de dados antropométricos (peso, altura, IMC, circunferência do braço, prega cutânea triciptal, circunferência muscular do braço), avaliação subjetiva global e dados bioquímicos (contagem total de linfócitos e albumina sérica). Em adição, posteriormente foi calculado o índice de risco nutricional. RESULTADOS: Foram incluídos 125 indivíduos. Diagnóstico de desnutrição de acordo com circunferência muscular do braço, índice de risco nutricional e avaliação subjetiva global foi de 46%, 88% e 66%, respectivamente. A classificação como gravemente desnutridos foi de 17,6% dos pacientes de acordo com a avaliação subjetiva global, enquanto que com o índice de risco nutricional foi de 42%. Os pacientes com câncer são mais desnutridos (5,42 unidades do índice de risco nutricional a menos). Houve correlação significativa entre ocorrência de complicações pós-operatórias não infecciosas quando analisado o índice de risco nutricional, considerando que seus menores complicaram mais (p=0,0016). O mesmo resultado foi obtido para albumina sérica (p=0,0015). Os pacientes sem complicações permaneceram, em média, 14,24 dias internados a menos do que os pacientes com complicações não infecciosas (p<0,05). CONCLUSÃO: O índice de risco nutricional e a albumina sérica são os parâmetros com melhor capacidade em predizer ocorrência de complicações pós-operatórias não infecciosas.

Fasting in Elective Surgical Patients: Comparison Among the Time Prescribed, Performed and Recommended on Perioperative Care Protocols

“…Prolonged preoperative fasting with hypercatabolism caused by metabolic stress of the surgical trauma induces damage in the nutritional status or exacerbation of possible previous malnutrition. Besides that, this process could increase the insulin resistance, risk of infection, decrease intestinal integrity or impairment of the healing process and could prolong the hospital stay 4 , 25 , 29 , 30 .…”

Estado Nutricional de Idosos Oncológicos por meio de Diferentes Métodos

“…Os resultados indicam que, para ambos os parâmetros (MAN e IMC), a maioria dos pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço apresentava risco nutricional ou desnutrição quando comparados com os demais tipos de câncer, seguidos pelo câncer gastrintestinal. Marques et al 22 e Thieme et al 23 observaram que, entre os tipos de câncer, os localizados no pâncreas, estômago e cabeça/pescoço são os que apresentam uma maior prevalência de desnutrição (30% a 80%). Ressalta-se que a localização do tumor acarreta em sintomas clínicos e efeitos adversos diferentes, refletindo diretamente no estado nutricional 8 .…”

Evidências para o uso da avaliação nutricional subjetiva global nos pacientes com doença arterial periférica

“…52 In a study published in 2013, the SGA was used to assess 500 hospitalized patients in India, 55 detecting a 39.6% prevalence of patients who were malnourished or at nutritional risk. In another study, Thieme et al 56 evaluated 125 patients who underwent abdominal surgery and found a prevalence of 66% of patients who were at nutritional risk or already malnourished. The prevalence of malnutrition is highly variable, depending on the type of population studied, with rates ranging from 19.2% 57 63 In contrast, other studies have reported evidence of similar prevalence rates among patients in both types of ward (53% vs. 47%).…”