O apoio matricial na Atenção Primária em Saúde no município do Rio de Janeiro: uma percepção dos matriciadores com foco na Saúde Mental

Abstract

Resumo Os cuidados adequados em saúde mental são considerados um desafio para a saúde pública. A integração desses cuidados com a Atenção Primária à Saúde (APS) é a principal estratégia segundo a OMS. Nesta direção, no Brasil, a criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) foi um avanço, composto por uma equipe multidisciplinar que tem como principal ferramenta de trabalho o apoio matricial. O objetivo deste estudo foi analisar e explorar as percepções do trabalho dos matriciadores de saúde mental do município do Rio de Janeiro. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que usou grupo focal integrado à técnica do aquário, com 26 matriciadores de oito áreas programáticas. A análise de conteúdo se deu pela Análise Estruturada. Foi possível identificar questões que versam sobre os dilemas da formação de profissionais para APS e Saúde da Família, concepções diversas sobre apoio matricial, os impactos para profissionais e pacientes de questões sobre violência e sobrecarga de trabalho, além do suporte da gestão. Concluiu-se que, embora o NASF tenha apresentado avanços importantes na atenção à saúde, ainda é preciso haver uma integração maior dos profissionais e usuários para maior clareza do trabalho dos matriciadores, visando a um fortalecimento das ações no âmbito do SUS.

Competências do enfermeiro no matriciamento em saúde mental: revisão integrativa

“…Com base nisso, um estudo destacou a dificuldade dos profissionais da atenção básica em reconhecer a importância do matriciamento. Isso acarretou resistência na realização de consultas, no apoio e na identificação das demandas existentes no serviço 1 . Essa medida exemplifica que o desenvolvimento do diagnóstico exige uma visão ampliada, o que implica reconhecer o papel de cada integrante da equipe e o ambiente onde está inserido.…”

“…Na concepção de alguns matriciadores, a incompatibilidade de entendimento entre os profissionais, gestores e usuários acerca das diretrizes do apoio matricial em saúde mental promove impactos negativos no processo de trabalho, pois cada um acredita em um modo diferente de operar, criando um hiato nos dispositivos de assistência 1 .…”

“…A assistência de qualidade em saúde mental constitui um desafio da saúde pública em todo mundo, sobretudo pela crescente prevalência dos transtornos na população, sendo um dos motivos de incapacidade e morbidade na atualidade, o que suscitam meios a fim de superar essas disparidades [1][2] .…”

Apoio Matricial em Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde: construções processuais

“…Entretanto, a efetivação desta estratégia enfrenta vários desafios na produção do cuidado em saúde mental, tais como: a predominância do modelo biomédico em detrimento de um modo de trabalhar pautado no coletivo, o baixo grau de comunicação entre profissionais, a dificuldade em compreender e realizar o apoio matricial (Alvarez et al, 2019), a falta de condições de trabalho e de formação continuada das equipes, além da burocratização e verticalização das ações da gestão (Lima & Gonçalves, 2020). Em uma revisão bibliográfica dos últimos dez anos da implementação do apoio matricial em saúde mental na aps, Treichel et al (2019) identificam a necessidade de melhorar o delineamento das práticas (Chazan et al, 2019) e da formação das equipes, apontando como proposta a criação de espaços de encontro sistemático das/ os profissionais (Iglesias & Avellar, 2019) para a discussão de casos e avaliação conjunta das atividades. Nesta linha, Faria et al (2020) destacam a importância da construção processual constante das práticas do apoio matricial pautadas pela ética acolhedora, resolutiva e não estigmatizante para superar a lógica especialista e fragmentada das ações de saúde mental.…”

Marriage in mental health in the vision of professionals who work primary care health / Matriciamento em saúde mental na visão de profissionais que atuam atenção primária a saúde

“…154 of January 24, 2008, which states that it shall offer support to the Family Health Strategy, offering support in order to guarantee integral health care. 8 Ordinance No. 2,436 of September 21, 2017, also issued by the Ministry of Health, states that the Family Health Support Nucleus shall act in an interdisciplinary perspective through singular and collective actions.…”