O apoio institucional como pilar na cogestão da atenção primária à saúde: a experiência do Programa TEIAS - Escola Manguinhos no Rio de Janeiro, Brasil

Abstract

Este artigo apresenta reflexões acerca de conceitos e práxis de um novo dispositivo para a gestão e o cuidado em saúde: o apoio institucional. Considerado como uma função gerencial e de qualidade da atenção, que tem potência para reformular as práticas hierarquizadas e autoritárias de planejamento e coordenação em saúde, o apoio institucional é disparador de mudanças que fortalecem a autonomia, a responsabilização, as práticas coletivas e as novas relações entre gestores, profissionais e usuários do sistema de saúde. Esses pressupostos estão alinhados aos conceitos da Atenção Primária à Saúde (APS) integral e participativa, o que leva à conclusão que apoio institucional e matricial são processos que provocam novos modelos de gestão e atenção à saúde. Para apreensão do modo operacional desse dispositivo, se apresenta como estudo de caso a experiência do TEIAS-Escola Manguinhos da ENSP/Fiocruz que tem como um de seus pilares a adoção do apoio institucional como estratégia de corresponsabilização e gestão participativa na APS de uma comunidade da cidade do Rio de Janeiro.

Os trabalhadores das Equipes de Saúde da Família no Rio de Janeiro: aspectos da liderança em pesquisa de clima organizacional

“…However, as some authors point out 10 , the complexity of the questions posed to the health system points to the limit of the disciplinary structure in the formative processes to explain reality, as well as new teaching-learning methodologies such asthe constructivist spiral and the learning communities 19 . Permanent education emerges as an additional strategy to qualify the health care process, in order to guarantee comprehensiveness and effectiveness of PHC attributes in the daily practice 20 . Linking permanent education processes to the strategy of institutional support can greatly enhance the development of management skills and attention in basic care, as it increases the al-ternatives for coping with the difficulties experienced by workers in their daily lives 21 .…”

Apoio institucional na Atenção Básica: análise dos efeitos relatados

“…Com relação às mudanças nas práticas cotidianas dos serviços de AB, identificouse uma predominância de relatos ligados às alterações no processo de trabalho e na organização do cuidado, associadas ao AI realizado diretamente a equipes de AB. Embora, na maior parte dos textos, tais mudanças sejam citadas de forma genérica, encontramos descrições mais objetivas, como aquelas relativas à implantação e à organização do acolhimento em unidades de saúde, ou à ampliação de ações comunitárias empreendidas pelas equipes, por exemplo, a realização de grupos terapêuticos, ou intervenções direcionadas à organização dos moradores, com o objetivo de qualificar a participação social no território (CARDOSO, 2015; FIGUEIREDO, 2012; BARROS; SOUZA, 2011; CASANOVA; TEIXEIRA; MONTENEGRO, 2014;GUEDES et. al., 2012;CASTRO;CAMPOS, 2014;FALLEIRO, 2014).…”

Periferização das práticas integrativas e complementares na atenção primária à saúde: desafios da implantação do Lian Gong como prática de promoção à saúde

“…Reforça-se que quando o alcance de metas e indicadores curativistas são priorizados pelo gestor de saúde e profissionais envolvidos, fica mais difícil se desenvolver ações que busquem promover a saúde das populações e se torna claro o papel de apoio institucional do gestor no processo de trabalho em saúde (14) . A visão institucional ainda é focada na produção e na pressão pelos atendimentos assistenciais aos usuários dentro dos Centros de Saúde, em detrimento às ações de Promoção da Saúde que, muitas vezes não são priorizadas (15) .…”

“…Em geral, os profissionais da saúde se voltam para o tratamento ou assistência de agravos e não consideram o contexto em que o usuário está inserido, sendo as intervenções embasadas, ainda nos conceitos do modelo biomédico e no adoecimento (20) . A edificação de um modelo de atenção à saúde capaz de manter relações com os usuários, trabalhadores e gestores, não é uma tarefa fácil e, para se conseguir efetivar um novo modelo, necessita-se de arranjos bem estruturados (14) . As PIC podem ser consideradas como estratégias de revitalização do sistema de saúde e de mudanças no padrão biologizante e medicalizante do cuidado e da Promoção da Saúde (21) .…”