Nierenpapillennekrosen

Abstract

Die Nierenpapillennekrose, herdförmige oder totale Nekrose der Papille und angrenzender Bezirke des Nierenmarkes, ist meistens eine Komplikation anderer renaler Grundkrankheiten. Häufigkeit, Ursache und klinischer Verlauf haben sich in den letzten drei Jahrzehnten deutlich verändert. Bei 15 749 Obduktionen fand sich in den Jahren 1961-1971 eine Häufigkeit von 1,51°/o (n = 238). Das Verhältnis von Männern zu Frauen betrug 1,1 : 1. 218 Patienten (91,50/o) waren über 50 Jahre, 188 (78,9°/o) über 60 Jahre alt. Der größte Anteil mit 136 Patienten (57,1°/9) entfiel auf die Medizinische Abteilung, mit weitem Abstand folgten die Urologische und Chirurgische Abteilung mit 45 (18,9°/o) bzw. 44 Patienten (18,5°/o). Als ätiologische Faktoren dominierten die Harnwegsobstruktion mit 46,6°/o (n = 111), der Diabetes mellitus mit 21,4°/o (n =51) und die chronische interstitielle Nephritis mit 16,8°/o (n = 40); der Anteil der akuten und chronischen Pyelonephritis ohne Diabetes und Harnwegsobstruktion betrug 6,70/o (n = 16) bzw. 6,3°/o (n = 15), in 13,4°/o (n = 32) handelte es sich um seltenere Ursachen. Die jeweilige Pathogenese prägt auch das klinische Bild. Drei Verlaufsformen lassen sich unterscheiden: 1. die akute schwere Nierenerkrankung mit Fieber oder Schüttelfrost, Oligurie, Urämie und hoher Letalität, überwiegend bei Harnwegsobstruktion und (oder) Diabetes mellitus, 2. die chronische rezidivierende Nierenerkrankung mit Episoden von Niere nkoliken und Hämaturie, Infektion der Harnwege und gelegentlicher Obstruktion eines Ureters durch einen abgehenden Papillensequester, 3. die progressive Urämie und Anämie ohne urologische Symptome, überwiegend bei chronischer interstitieller Nephritis nach langjährigem Analgetika-Abusus. Unter einer Nierenpapillennekrose -Synonyma: Nierenmarknekrose, nekrotisierende Papillitis, Papillitis necroticansverstehen wir eine herdförmige oder totale Nekrose der Papille und angrenzender Bezirke des Nieren-Alle Manuskripte sind direkt an die Schriftleitung zu richten. Grundsätzlich werden nur solche Arbeiten angenommen, die vorher weder im Inland noch im Ausland veröffentlicht worden sind. Die Manuskripte dürfen auch nicht gleichzeitig anderen Blättern zum Abdruck angeboten werden. -Mit der Annahme des Manuskriptes erwirbt der Verlag für die Dauer der gesetzlichen Schutzfeist die ausschließliche Befugnis zur Wahrnehmung der Verwertungsrechte im Sinne des 15 f des Urheberrechtsgesetzes. -Kein Teil der

Perioperative Use of Flurbiprofen Axetil on Renal Function after Transurethral Prostatectomy: A Prospective Randomized Controlled Study

“…reported that the application of flurbiprofen axetil can cause renal papillary necrosis and renal tubulointerstitial inflammation [9,10]. As we all know, NSAIDs can inhibit COX enzymes and reduce renal blood flow by blocking prostaglandin-mediated dilation of the glomerular arterioles.…”

“…Flurbiprofen axetil is a nonselective cyclooxygenase (COX) inhibitor, which can gather at the surgical incision and inhibit the inflammatory response, thereby reducing postoperative pain, so it is widely used in the perioperative period [8]. However, studies have shown that the use of flurbiprofen may cause renal papillary necrosis and tubulointerstitial inflammation [9,10]. Studies have shown that nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) inhibit the expansion of preglomerular arterioles mediated by prostaglandins by inhibiting COX enzymes, resulting in a decrease in renal blood flow.…”