New Techniques in Hemorrhoidal Disease but the Same Old Problem: Anal Stenosis

Abstract

Anal stenosis, which develops as a result of aggressive excisional hemorrhoidectomy, especially with the stoutly use of advanced technologies (LigaSure®, ultrasonic dissector, laser, etc.), has become common, causing significant deterioration in the patient’s quality of life. Although non-surgical treatment is effective for mild anal stenosis, surgical reconstruction is unavoidable for moderate to severe anal stenosis that causes distressing, severe anal pain, and inability to defecate. The problem in anal stenosis, unlike anal fissure, is that the skin does not stretch as a result of chronic fibrosis due to surgery. Therefore, the application of lateral internal sphincterotomy does not provide satisfactory results in the treatment of anal stenosis. Surgical treatment methods are based on the use of flaps of different shapes and sizes to reconstruct the anal caliber and flexibility. This article aims to summarize most-used surgical techniques for anal stenosis regarding functional and surgical outcomes.

Postoperative scar deformities of the perianal region: current state of the problem. (literature review)

“…When analyzing data from the literature over the past 5 years, it can be noted that the number of postoperative scar deformations has increased after using LigaSure®, ultrasonic dissector, laser in operations on the perineum. (Leventoglu S. Mentes B, Balci B, Kebiz HC, 2022) Classification and treatment methods Analyzing the literature sources, no unified classification of postoperative scar deformities of the perianal region was found. It is worth noting that the criteria for choosing the management tactics of such patients, indications and contraindications for surgical interventions are also ambiguous.…”

“…(Acar T et al, 2020;Alver O.et al, 2008;Angelchik P. D., Harms, B. A., Starling, J. R., 1993;Casadesus D. et al,2007;Farid, M. et al,2010;Leventoglu S. et al, 2022;Mehdi Tahamtan et al,2017;Oh, C., & Zinberg, J.,1982;Rakhmanine, M., Rosen, L., Khubchandani, I., Stasik, J., & Riether, R. D. ,2002).…”

“…It should be noted that recently the most common plastics are Y-V flap, house-type flap from the point of view of functional and surgical results. (Leventoglu S. et al, 2022;Acar T et al, 2020) In a study by Milsom and Mazier with 212 participating patients, 186 (87.7%) underwent hemorrhoidectomy, and 26(12.3%) patients -other surgeries. For severe low stenosis, researchers used V-Y anoplasty, which demonstrated a good outcome in 90% of cases.…”

Проблематика Вибору Методу Лікування Пацієнтів З Післяопераційною Рубцевою Деформацією Перианальної Області

“…Хоча у більшості випадків їх ефективність у даних пацієнтів є недостатньо, тому тоді використовують хірургічне лікування. [1,3,4,5,6].Проаналізувавши дані літератури, можна виділити наступні методи хірургічного лікування післяопераційної рубцевої деформації перианальної ділянки:-Бокова сфінктеротомія -Анопластика з використання шкірно-підшкірних лоскутів(rhomboid flap, Y-V advancement flap, diamond advancement flap, V-Y advancement flap, house advancement flap, lateral mucosal advancement flap) -Комбіновані методики. Бокова сфінктеротомія виконується пацієнтам із післяопераційними рубцевими деформаціями перианальної області легкого ступеня, яким…”

“…Хоча у більшості випадків їх ефективність у даних пацієнтів є недостатньо, тому тоді використовують хірургічне лікування. [1,3,4,5,6].…”