Проблематика Вибору Методу Лікування Пацієнтів З Післяопераційною Рубцевою Деформацією Перианальної Області

Abstract

Аксан Михайло Валерійович аспірант, асистент кафедри хірургії №1 Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця ORCID ID: 0000-0003-1779-8912 Грицак Лілія Ігорівна старший лаборант кафедри хірургії №1 Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця УКРАЇНА Актуальність. Післяопераційні рубцеві деформації перианальної області являють собою фіброзно-змінені ділянки анодерми, що виникають внаслідок оперативних втручань на промежині. Хоча дана патологія займає досить невеликий відсоток серед інших захворювань перианальної області, проте вона значно ускладнює життя пацієнтів. Найчастішими скаргами пацієнтів є болі під час дефекації, закрепи або ж нетримання калу, в залежності від ступеня ураження сфінктерного апарату. На сьогодні існує досить багато різних методів лікування, які потребують детального вивчення та аналізу. Мета дослідження. Вивчити та проаналізувати дані літератури щодо використання сучасних методів оперативного лікування післяопераційної рубцевої деформації перианальної ділянки, ефективність їх використання. Методи дослідження. Було проведено комплексний пошук досліджень, що порівнюють варіанти лікування післяопераційної рубцевої деформації перианальної області у базі PubMed, опублікованих у період з січня 2009 року по січень 2022 року. Критеріями порівняння були: одужання через 1 місяць, покращення якості життя, післяопераційні ускладнення, рецидив.Результати дослідження. Після проведеного аналізу встановлено,що при післяопераційних рубцевих деформаціях перианальної області легкого ступеня використовують консервативну терапію.[1,2,3] Остання включає в себе дотримання високо шлакової дієти із збільшеннями вживання рідини до 1,5-2л; використання послаблюючих засобів та водно-жирових клізм. [1,3,4,5]. Також використовують бужування анального каналу, як один із методів не хірургічного лікування, проте останнім часом його використання є досить суперечливим, через можливі ускладнення [1,3]. Слід зауважити, що вищеописані методи лікування можуть використовуватись, як послідовні етапи лікування післяопераційних рубцевих деформацій перианальної області середнього та важкого ступенів. Хоча у більшості випадків їх ефективність у даних пацієнтів є недостатньо, тому тоді використовують хірургічне лікування. [1,3,4,5,6].Проаналізувавши дані літератури, можна виділити наступні методи хірургічного лікування післяопераційної рубцевої деформації перианальної ділянки:-Бокова сфінктеротомія -Анопластика з використання шкірно-підшкірних лоскутів(rhomboid flap, Y-V advancement flap, diamond advancement flap, V-Y advancement flap, house advancement flap, lateral mucosal advancement flap) -Комбіновані методики. Бокова сфінктеротомія виконується пацієнтам із післяопераційними рубцевими деформаціями перианальної області легкого ступеня, яким