New Surgical Approach to Device Closure of Multiple Apical Ventricular Septal Defects

Percutaneous aortic valve closure for patients with left ventricular assist device‐associated aortic insufficiency

“…Similarly, in this case we observed persistence of severe AI both on angiography and on TEE immediately and a few minutes after device deployment, which has decreased significantly after 15 min. Finally, we immersed the Amplatzer device in the patient's partially heparinized blood from the patient before device re‐loading and positioning, a simple technique that has been previously described to enhance faster thrombosis of the device's pores . Caution should be exercised when applying this technique as the risk of thromboembolism due to a possible development of thrombus on the device or air entrapment cannot be excluded.…”

Experiência multicêntrica na América do Sul no fechamento perventricular da comunicação interventricular muscular congênita

“…Em nosso meio, na América Latina, o estabelecimento desse tipo de sala ainda está longe da nossa realidade, em decorrência de seus altos custos. Excetuando-se esses casos ocasionais, o procedimento é factível, utilizando recursos e equipamentos já disponíveis e relativamente simples, como já demonstrado por outros autores na América do Sul 19 .…”

“…Por esse motivo, a técnica perventricular, como a aqui abordada, é de extrema utilidade para o manejo desses defeitos nesse subgrupo de risco de pacientes. Inicialmente relatada por Amin et al 13 , em 1998, alguns autores subsequentes popularizaram essa forma de abordagem híbrida, que viabiliza a oclusão de grandes defeitos em pequenos pacientes como os descritos neste artigo [14][15][16][17][18][19] . A via perventricular permite o uso de bainhas de maior perfil sem prejuízo hemodinâmico e possibilita um ângulo de ataque ideal em direção ao septo interventricular [14][15][16][17][18][19] .…”

“…O introdutor foi então marcado com fios de sutura de algodão, levando-se em conta essa mesma distância desde sua extremidade (Figura 3). Após estabilização do introdutor no corpo do ventrículo esquerdo, o guia e o dilatador foram retirados e um dispositivo de tamanho apropriado para o defeito foi avançado e implantado sob monitoração exclusiva da ecocardiografia, segundo técnicas já descritas anteriormente [13][14][15][16][17][18][19] (Figura 5). Nos casos de comunicações interventriculares apicais, se não houvesse espaço para reconfiguração completa do disco de lado direito, o pino fêmea do dispositivo era fixado e suturado na parede externa do ventrículo direito (Figura 6).…”

“…Entretanto, a baixa faixa etária é considerada um fator de risco para complicações decorrentes da oclusão percutânea da comunicação interventricular muscular na sala de cateterismo 5,10 . Para neutralizar esse fator, alguns autores passaram a realizar a oclusão da comunicação interventricular muscular com próteses implantadas pela via perventricular com toracotomia mediana [13][14][15][16][17][18][19] . Tal abordagem, introduzida por Amin et al 13 , demonstrou-se segura e eficaz em experiências subsequentes, porém com número limitado de pacientes e em poucos serviços.…”