New demands for primary health care in Brazil: palliative care

Paz, Cássia Regina de Paula; Pessalácia, Juliana Dias Reis; Zóboli, Elma Lourdes Campos Pavone; Souza, Hieda Ludugério de; Granja, Gabriela Ferreira; Schveitzer, Mariana Cabral

doi:10.17533/udea.iee.v34n1a06

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“…However, there are not yet many experiences of HCN for PCs in Brazil. 5 The lack of training of health professionals has hindered the articulation of HCN since it is known that the curricula of undergraduate courses in health still address the theme of the PC in a fragmented way and with a focus on health recovery actions. 6 In this context, the lack of an organized care network for PCs and a lack of PHC professionals trained to meet the needs of these patients in the home environment highlights the role of the caregiver.…”

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Experiências de cuidadores nos cuidados paliativos e redes de suporte

Pessalácia

Silva

Araújo

et al. 2018

Rev enferm UFPE on line.

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RESUMOObjetivo: compreender as experiências vivenciadas por cuidadores familiares de pacientes elegíveis para cuidados paliativos. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, fundamentado na fenomenologia social. Entrevistaram-se 20 cuidadores cadastrados na atenção primária à saúde. Realizou-se a coleta de dados por meio de entrevista fenomenológica e interpretada através das fases de descrição, redução e compreensão. utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise Ttemática categorial, com o auxílio do programa ATLAS TI 7. Resultados: identificaram-se as categorias: Redes de apoio ao familiar cuidador; Dinâmicas e rotinas diárias de cuidados prestados pelo familiar; Sobrecargas físicas e mentais do cuidador familiar. Conclusão: vivenciaram-se pelos cuidadores importantes mudanças em suas rotinas diárias, o que acabou por ocasionar uma sobrecarga física e mental aos mesmos, levando à necessidade de redes de apoio formais e informais para estes cuidados. Observou-se a inexistência de uma rede de apoio formal aos cuidadores e a falta de treinamento e orientação suficientes para realização do cuidado junto a seu familiar. Ressalta-se a importância da atuação dos equipamentos da APS, por meio do apoio às necessidades biopsicossociais destes cuidadores. Descritores: Atenção Primária à Saúde; Cuidados Paliativos; Cuidadores; Apoio Social; Sistemas de Apoio Psicossocial; Percepção.ABSTRACT Objective: to understand the experiences by the family caregivers of patients eligible for palliative care. Method: this is a qualitative, descriptive and exploratory study, based on social phenomenology. There were 20 caregivers interviewed who were enrolled in primary health care in a city of Minas Gerais, Brazil. Data collection was performed through a phenomenological interview and interpreted through the description, reduction and understanding phases. As for the analysis of the data, the categorical thematic modality was used, with the help of the program ATLAS TI 7. Results: the following categories were identified: Support networks for the caregiver family; Dynamics and daily routines of family care; Physical and mental overloads of the family caregiver. Conclusion: The caregivers experienced important changes in their daily routines, which led to a physical and mental overload, leading to the need for formal and informal support networks for these care. There was a lack of a formal support network for caregivers and a lack of adequate training and guidance for the care of the family member. The importance of the performance of PHC equipment is highlighted, by supporting the biopsychosocial needs of these caregivers. Descriptors: Health Primary Care; Palliative Care; Caregivers; Social Support; Psychosocial Support Systems; Perception. RESUMEN Objetivo: comprender las experiencias vividas por cuidadores familiares de pacientes elegibles para cuidados paliativos. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, fundamentado en la fenomenología social. Fueron entrevistados 20 cuidadores registrados en la atención primaria a la salud de un municipio de Minas Gerais, Brasil. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista fenomenológica e interpretada a través de las fases de descripción, reducción y comprensión. En el análisis de los datos, se utilizó la modalidad temática categorial, con el auxilio del programa ATLAS TI 7. Resultados: fueron identificadas las categorías: Redes de apoyo al familiar cuidador; Dinámicas y rutinas diarias de cuidados prestados por el familiar; Sobrecargas físicas y mentales del cuidador familiar. Conclusión: los cuidadores vivieron importantes cambios en sus rutinas diarias, lo que acabó por ocasionar una sobrecarga física y mental a los mismos, llevando a la necesidad de redes de apoyo formales e informales para estos cuidados. Se observaron la inexistencia de una red de apoyo formal a los cuidadores y la falta de entrenamiento y orientación suficientes para realización del cuidado junto a su familiar. Se resalta la importancia de la actuación de los equipamientos de la APS, por medio del apoyo a las necesidades biopsicosociales de estos cuidadores. Descriptores: Atención Primaria a La Salud; Cuidados Paliativos; Cuidadores; Apoyo Social; Sistemas de Apoyo Psicosocial; Percepción.

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“…Divinópolis (MG), Brazil. mirianlacerdaufsj@gmail.com ORCID iD: http://orcid.org/0000-0003-3312-6948; 5 Nurse, Federal University of São João Del Rei/UFSJ. Divinópolis (MG), Brazil.…”

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Experiências de cuidadores nos cuidados paliativos e redes de suporte

Pessalácia

Silva

Araújo

et al. 2018

Rev enferm UFPE on line.

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“…6 Esses pacientes se encontram mais em ambiente hospitalar do que em suas próprias casas, embora a maioria escolheria estar em casa no momento de sua morte. 7,8 Uma maneira de ampliar o acesso da população aos CP de forma menos onerosa para o sistema é designar uma parte desse cuidado ao médico e à equipe de atenção primária. 9 A atenção primária à saúde (APS) é a porta de entrada do usuário na rede de atenção à saúde.…”

Section: Introductionunclassified

“…Poucos MFC participantes dessa pesquisa relataram utilizar instrumentos específicos para identificar pacientes elegíveis a receber CP com frequência em sua prática diária. Não há dados na literatura brasileira para comparação.Paz et al8 levantaram registros da APS em um distrito da cidade de São Paulo, e aplicaram a Escala de Performance de Karnofsky (KPS) -que avalia a capacidade e independência para realização de tarefas diárias -utilizando informações coletadas nos prontuários de pacientes registrados em programas de recebimento de insumos domiciliares. Os pesquisadores identificaram 90% dos pacientes com performance menor de 50%, o que prediz baixa expectativa de vida e sugere CP.…”

unclassified

Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira

Mattos¹,

Derech²

2020

Rev Bras Med Fam Comunidade

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Introdução: A necessidade de cuidados paliativos aumentou no âmbito da atenção primária à saúde (APS) do Brasil. Objetivos: Caracterizar a prática de cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária brasileira. Métodos: Estudo transversal e descritivo. Médicos de família e comunidade da APS do Brasil responderam a um questionário autoaplicável, com perguntas envolvendo os oito domínios das diretrizes do National Consensus Project for Quality Palliative Care. Resultados: Foram analisadas 87 respostas de médicos de família de 34 cidades brasileiras. A maioria dos entrevistados (92%) não teve uma disciplina de cuidados paliativos na graduação. Existe pouca utilização de ferramentas validadas para análise da dor e funcionalidade dos pacientes. Há pouca disponibilidade de equipe multidisciplinar capacitada na APS. Existe deficiência na comunicação do profissional com os pacientes e familiares. Há pouca disponibilidade de medicamentos para controle sintomático de dor e dispneia em pacientes sob cuidados paliativos na APS. Conclusão: Existe certa provisão de cuidados paliativos na APS brasileira, porém com insuficiência. Dificuldades na formação médica, pouca disponibilidade de insumos e material humano podem dificultar um melhor provimento de cuidados paliativos na APS brasileira.

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“…( 3 ) Even data from developing countries, such as Brazil, indicate that chronic degenerative conditions are more frequently associated with palliative care eligibility. ( 4 ) This is particularly true for older adults who experience physical and functional decline over the course of illness, and often die of complications from protracted conditions, such as dementia, heart failure and kidney disease. ( 5 - 7 )…”

Section: Introductionmentioning

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Clinical and laboratory characteristics associated with referral of hospitalized elderly to palliative care

Arcanjo

Saporetti

Curiati

et al. 2018

Einstein (São Paulo)

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ObjectiveTo investigate clinical and laboratory characteristics associated with referral of acutely ill older adults to exclusive palliative care.MethodsA retrospective cohort study based on 572 admissions of acutely ill patients aged 60 years or over to a university hospital located in São Paulo, Brazil, from 2009 to 2013. The primary outcome was the clinical indication for exclusive palliative care. Comprehensive geriatric assessments were used to measure target predictors, such as sociodemographic, clinical, cognitive, functional and laboratory data. Stepwise logistic regression was used to identify independent predictors of palliative care.ResultsExclusive palliative care was indicated in 152 (27%) cases. In the palliative care group, in-hospital mortality and 12 month cumulative mortality amounted to 50% and 66%, respectively. Major conditions prompting referral to palliative care were advanced dementia (45%), cancer (38%), congestive heart failure (25%), stage IV and V renal dysfunction (24%), chronic obstructive pulmonary disease (8%) and cirrhosis (4%). Major complications observed in the palliative care group included delirium (p<0.001), infections (p<0.001) and pressure ulcers (p<0.001). Following multivariate analysis, male sex (OR=2.12; 95%CI: 1.32-3.40), cancer (OR=7.36; 95%CI: 4.26-13.03), advanced dementia (OR=12.6; 95%CI: 7.5-21.2), and albumin levels (OR=0.25; 95%CI: 0.17-0.38) were identified as independent predictors of referral to exclusive palliative care.ConclusionAdvanced dementia and cancer were the major clinical conditions associated with referral of hospitalized older adults to exclusive palliative care. High short-term mortality suggests prognosis should be better assessed and discussed with patients and families in primary care settings.

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New demands for primary health care in Brazil: palliative care

Abstract: Artícle linked to research: Condições crônicas de saúde e atenção básica: rede e governança para os cuidados paliativos em uma região do município de São Paulo' aprovado na CHAMADA UNIVERSAL-MCTI/CNPQ N º 14/2012. Subventions: CNPq. Conflicts of interest: none.

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Experiências de cuidadores nos cuidados paliativos e redes de suporte

Experiências de cuidadores nos cuidados paliativos e redes de suporte

Cuidados paliativos providos por médicos de família e comunidade na atenção primária à saúde brasileira

Clinical and laboratory characteristics associated with referral of hospitalized elderly to palliative care

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