Neurovascular Compression Syndrome of the Eighth Cranial Nerve. What are the Most Reliable Diagnostic Signs?

Abstract

Forty-three surgical cases were retrospectively analyzed to establish diagnostic criteria and operative indications for vertigo and tinnitus due to neurovascular compression (NVC) of the eighth cranial nerve (8th N). Many NVC syndromes were mistakenly diagnosed as Ménière's disease or benign paroxysmal positional vertigo. NVC was confirmed in 31 of the 43 patients. Neurovascular decompression (NVD) resulted in complete recovery or marked improvement of subjective symptoms in all 19 cases with vertigo (100%), and in 19 of 29 patients with tinnitus (65.5%). Multiple factor analysis revealed that abnormal caloric responses have high diagnostic value for vertigo due to NVC. Vertigo due to NVC is of short duration (a few sec to a few min.) in the early phase of the disease, which becomes longer and hearing becomes impaired as the history of NVC lengthens. Low pitch pulsatile and high pitch continuous tinnitus are probably due to NVC and are cured by NVD if hearing is still preserved. Tinnitus associated with hemifacial spasm is strongly indicative of NVD. Decompression of the 8th N should be performed in the early phase of disease, since cochlear and vestibular functions are irreversibly impaired if NVC continues for a long period of time.

Paroxismia vestibular: estudo clínico e tratamento de oito pacientes

“…Outras opções medicamentosas são a fenitoína e gabapentina 7 . Embora alguns autores refiram melhora dos sintomas e sinais somente com o tratamento cirúrgico e afirmem não haver eficácia do tratamento medicamentoso, a carbamazepina não foi utilizada nesses estudos 9,13 . Pode-se concluir que, embora seja pouco freqüente, a PV pode ser facilmente diagnosticada através dos critérios específicos, e tratada adequa-damente com carbamazepina na maioria dos casos.…”

The neurovascular conflict of the vestibulocochlear nerve. Etiology, diagnostics, the methods for the surgical and conservative treatment

“…[30] выявили большую частоту жалоб (93,5%) на шум у пациентов с НВК, при этом жало-бы на головокружение были лишь у 61,3% больных. Авто-ры указывают, что клинические проявления зависят от места компрессии нерва.…”

“…По данным разных авторов, среди диагностических методов при НВК VIII нерва наибольшую информатив-ность имеют калорическая проба, исследование слуховых вызванных потенциалов и МРТ [28,30]. При исследова-нии слуховых вызванных потенциалов имеет место откло-нение от нормы у 85% больных с васкулярной компресси-ей VIII нерва.…”

“…Также ука-зывается, что ушной шум в сочетании с ГФС на ипсилате-ральной стороне с большой вероятностью купируется по-сле проведения декомпрессии [18]. В то же время длитель-ный анамнез ушного шума и двусторонний процесс относят к факторам, ухудшающим прогноз [18,30].…”

“…При этом есть дан-ные, указывающие на ухудшение слуха у некоторых паци-ентов после вмешательства [18,28,29]. В одной из работ авторы провели анализ тонотопического строения ци-стернального сегмента кохлеарного нерва и высказали предположение, что декомпрессия задненижней части кохлеарного нерва будет приводить к улучшению слуха в большей степени на низкие частоты, а декомпрессия за-дневерхней части -на высокие частоты; при этом улуч-шение слуха на низкие частоты будет больше по сравне-нию с улучшением на высокие частоты [30].…”