Neuropsychiatric Symptoms in Alzheimer Disease and Cognitively Impaired, Nondemented Elderly From a Community-Based Sample in Brazil: Prevalence and Relationship With Dementia Severity

Tatsch, Mariana; Bottino, Cássio Machado de Campos; Azevedo, Dionı́sio; Hototian, Sérgio R.; Moscoso, Marco Antônio; Folquitto, Jefferson Cunha; Scalco, Andreia Z.; Louzã, Mário Rodrigues

doi:10.1097/01.jgp.0000218218.47279.db

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“…3,6,7 Estudos elaborados no Brasil apresentaram a apatia, comportamento motor aberrante, ansiedade e depressão como os sintomas mais frequentes. 8 Estudo realizado simultaneamente no Brasil e na Noruega, 9 em pacientes portadores da doença de Alzheimer, demência vascular ou mista, observou que as subsíndromes psicose e sintomas afetivos foram mais frequentes. Em outro estudo, realizado na França, 75% dos pacientes apresentavam psicose e hiperatividade.…”

Section: Introductionunclassified

Sintomas neuropsiquiátricos na doença de Alzheimer: frequência, correlação e ansiedade do cuidador

Bremenkamp

Rodrigues

Lage

et al. 2014

Rev. bras. geriatr. gerontol.

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INTRODUÇÃO: Sintomas neuropsiquiátricos ocorrem em 80-90% dos pacientes com demência, interferem significativamente na autonomia do paciente e ocasionam alta carga física, financeira e emocional ao núcleo familiar, resultando em institucionalização precoce. OBJETIVOS: Identificar sintomas neuropsiquiátricos mais frequentes e de maior gravidade nos pacientes portadores da doença de Alzheimer; especificar quais distúrbios são descritos como mais desgastantes pelo cuidador; e correlacionar os sintomas neuropsiquiátricos. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal, descritivo e exploratório, durante um ano, com idosos com provável doença de Alzheimer, atendidos no ambulatório de geriatria de uma instituição filantrópica de Vitória, que estavam acompanhados do principal cuidador. As duas subescalas brasileiras do Inventário Neuropsiquiátrico foram aplicadas ao acompanhante, e os sintomas foram correlacionados utilizando a correlação de Pearson e Spearman. RESULTADOS: Nos 50 pacientes analisados, o comportamento motor aberrante foi a manifestação mais frequente, enquanto a agitação apresentou maior gravidade entre os pacientes e foi relatada como o sintoma mais desgastante pelos cuidadores, que eram, predominantemente, filhas. Múltiplas correlações entre sintomas foram encontradas, sendo muito fortes: delírio e alucinação; delírio e ansiedade; delírio e disforia; agitação e irritabilidade. CONCLUSÃO: Os resultados reforçam a necessidade de estudos voltados para a abordagem das manifestações neuropsiquiátricas, dada sua alta prevalência e à presença de sintomas concomitantes que geram alto grau de desgaste no cuidador.

show abstract

Section: Introductionunclassified

Sintomas neuropsiquiátricos na doença de Alzheimer: frequência, correlação e ansiedade do cuidador

Bremenkamp

Rodrigues

Lage

et al. 2014

Rev. bras. geriatr. gerontol.

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“…Um estudo recente em São Paulo analisou a prevalência de SCPD em pacientes com DA em relação a controles na comunidade e também a níveis de estresse nos cuidadores. Foram encontrados como sintomas mais prevalentes apatia (53,3%), depressão (38,3%) e ansiedade (25%) 10 .…”

unclassified

Sintomas neuropsiquiátricos nas demências: relato preliminar de uma avaliação prospectiva em um ambulatório do Brasil

Vega

Marinho

Engelhardt

et al. 2007

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Os sintomas não cognitivos que ocorrem nos processos neurodegenerativos, denominados sintomas comportamentais e psicológicos na demência (SCPD) 1 , ocorrem ao longo da evolução da doença em cerca de 60% dos pacientes com demência 2 . Eles estão associados com maior desgaste do cuidador, maior morbidade 3 e também apresentam correlação com declí-nio cognitivo mais rápido 4 . Além disso, estes sintomas aumentam o risco de institucionalização precoce 5 e também o custo dos cuidados do paciente com doença de Alzheimer (DA). Na atual classificação de SCPD, a Psicose da DA 6 e a Depressão da DA 7 têm merecido atenção especial, não apenas pelo fato de poderem se constituir em categoria diagnóstica própria, mas também pela possibilidade de desenvolvimento de estratégias medicamentosas especificamente adapta- SintomaS neuropSiquiátricoS naS demênciaSRelato preliminar de uma avaliação prospectiva em um ambulatório do Brasil RESUMO -Este estudo teve o objetivo de avaliar sintomas comportamentais e psicológicos na demência e correlacionar o nível de dependência funcional, declínio cognitivo e sintomas neuropsiquiátricos em pacientes ambulatoriais. Foram avaliados, em 12 meses, 35 idosos com demência (critérios do DSM-IV) com o mini-exame do estado mental (MEEM), escala de estadiamento clínico das demências (CDR), inventário neuropsiquiátrico (INP) e escala de atividades funcionais (QAF). Através da correlação de Spearman foram comparados os estados cognitivo, funcional e comportamental na primeira e na última entrevista. Os subgrupos com e sem psicose foram comparados entre si quanto ao desempenho cognitivo e funcional, utilizando-se o teste de Mann-Whitney. Houve declínio do MEEM e melhora do INP ao longo de 12 meses. Do total da amostra, 58,8% apresentaram sintomas depressivos, 55,9% agitação, e 41,2% delírios. Houve correlação significativa entre QAF e o MEEM, a escolaridade e o INP, mas não com tempo de doença. A presença de sintomas psicóticos foi mais prejudicial para a independência dos pacientes. Sintomas psicóticos podem ser um importante fator preditivo para maior declínio funcional em pacientes ambulatoriais com síndrome demencial. PALAVRAS-CHAVE: demência, pacientes ambulatoriais, sintomas neuropsiquiátricos.neuropsychiatric symptoms in dementias: preliminary report of a prospective outpatient evaluation in Brazil ABSTRACT -This study aimed to evaluate the behavioral and psychological symptoms in dementia (BPSD) and to correlate the level of the functional dependence, cognitive decline and neuropsychiatric symptoms in outpatients. In this prospective study, 35 elderly with dementia (DSM-IV) were evaluated over the course of one year with the Mini-Mental State Examination (MMSE), Clinical Dementia Rating Scale (CDR), Neuropsychiatric Inventory (NPI) and Functional Activities Questionnaire (FAQ). Spearman correlation was used to compare cognitive, functional and behavioral symptoms in the first and last visits. The psychotic versus non-psychotic subgroups were compared by means of cognitive and functional performa...

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“…Neuropsychiatric symptoms affect most people with AD at some point during the illness (2–5). Apathy is one of the most common neuropsychiatric symptoms with prevalence estimates ranging from 36% to 70% of people with AD (2,6) and is associated with increased care needs and caregiver burden and distress (7,8), increased risk of institutionalization (9), and higher costs of care (10). Given the prevalence and consequences of apathy in AD dementia, identifying methods of managing apathetic symptoms is an important public health priority.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Designing a Trial to Evaluate Potential Treatments for Apathy in Dementia: The Apathy in Dementia Methylphenidate Trial (ADMET)

Drye

Scherer

Lanctôt

et al. 2013

The American Journal of Geriatric Psychiatry

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Background Research on efficacious treatments for apathy in Alzheimer’s disease has been hindered by a lack of consensus diagnosis, difficulties in measurement, and studies with small sample sizes. Methods In designing the Apathy in Dementia Methylphenidate Trial (ADMET), a trial to evaluate the efficacy and safety of methylphenidate for the treatment of apathy in Alzheimer’s disease, we encountered the following issues: defining and measuring apathy, distinguishing apathy and depression, determining an appropriate test treatment, selecting relevant secondary outcomes, recruiting participants, and deciding on a suitable method for treatment unmasking. ADMET is a 6-week randomized, double-masked, placebo-controlled multicenter clinical trial with two parallel treatment groups assigned in a 1:1 ratio with randomization stratified by clinical center. The recruitment goal is 60 randomized participants over 2 years. The primary outcomes are change in apathy severity as measured by the Apathy Evaluation Scale and the Alzheimer Disease Cooperative Study-Clinical Global Impression of Change. Conclusion The design decisions made for ADMET are important elements to be considered in trials assessing the safety and efficacy of medications for clinically significant apathy in Alzheimer’s disease.

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Neuropsychiatric Symptoms in Alzheimer Disease and Cognitively Impaired, Nondemented Elderly From a Community-Based Sample in Brazil: Prevalence and Relationship With Dementia Severity

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Sintomas neuropsiquiátricos na doença de Alzheimer: frequência, correlação e ansiedade do cuidador

Sintomas neuropsiquiátricos na doença de Alzheimer: frequência, correlação e ansiedade do cuidador

Sintomas neuropsiquiátricos nas demências: relato preliminar de uma avaliação prospectiva em um ambulatório do Brasil

Designing a Trial to Evaluate Potential Treatments for Apathy in Dementia: The Apathy in Dementia Methylphenidate Trial (ADMET)

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