Neurological diagnoses in the emergency room: differences between younger and older patients

Abstract

Neurological diseases are prevalent in the emergency room (ER). The aim of this study was to compare the neurological diagnoses between younger and older patients evaluated in the ER of a tertiary care hospital. Method: Patients admitted to the ER who required neurological evaluation in the first 24 hours were separated into two groups based on age, ≤50 years old and >50 years old. Results: Cerebrovascular disease (59.6% vs. 21.8%, p<0.01) was most frequent in the >50 years old group. Seizures (8.1% vs. 18.6%, p<0.01) and primary headache (3.7% vs. 11.4%, p<0.01) were most frequent in the ≤50 years old group. Conclusion: The current study demonstrated that these three neurological diagnoses represented the majority of the neurological evaluations in the ER. National guidelines for ER teams that treat these prevalent disorders must be included in clinical practice and training. Key words: nervous-system disease, stroke, headache, seizures, emergency medical services, health services epidemiology.Diagnósticos neurológicos na sala de emergência: diferenças entre pacientes jovens e idosos RESUMO Doenças neurológicas são prevalentes na sala de emergência (SE). O objetivo deste estudo é comparar a ocorrência de diagnósticos neurológicos entre pacientes jovens e idosos atendidos na SE de um hospital terciário. Método: Pacientes admitidos na SE que necessitaram avaliação neurológica nas primeiras 24 horas após a admissão foram separados em dois grupos baseados na idade, ≤50 anos de idade e >50 anos de idade. Resultados: Doença cerebrovascular foi o diagnóstico mais comum nos pacientes >50 anos (59,6% vs. 21,8%, p<0,01). Convulsões (8,1% vs. 18,6%, p<0,01) e cefaléias primárias (3,7% vs. 114%, p<0,01) foram mais frequentes no grupo ≤50 anos. Conclusão: O presente estudo demonstrou que esses três diagnósticos neurológicos representam a maioria das avaliações neurológicas na SE. Diretrizes nacionais para os profissionais emergencistas que tratam estas doenças devem ser incluídos na prática clínica e no treinamento médico. Palavras-chave: doença do sistema nervoso, AVC, cefaléia, convulsões, serviço médico de emergência, epidemiologia em serviços de saúde.

Unknown patients and neurology casualty services in an Indian metropolitan city: A decades experience

“…in 2011 from Brazil shows CVD (42.69%), primary headache (7.1%), and seizure disorder (12%). [2] Furthermore, one more study by Carroll and Zajicek from the UK showed that stroke, headache, multiple sclerosis, and seizures were the most common emergency care patients and it accounted for 63% of cases. [4] Another study from Spain report most frequent diagnoses made were a headache, stroke, and epilepsy and accounted for 39% of emergency neurology care.…”

“…This shows seizure disorder, stroke is common across the world, and metabolic encephalopathy and head injury were unusually more common at our center compared with the other centers in the world. [234510] It may be due to the following reasons (1) referral bias of general medical causes causing encephalopathy (2) unknown patients subgroup (3) it is tertiary care and referral center for neuropsychiatry care rather than a multispecialty general hospital.…”

“…[2] Cerebro vascular disease (CVD), headache and epilepsy accounted for almost half of all acute admissions related to neurological diseases in western countries. [2345] It is associated with high and increasing public-health costs. [6]…”

Perfil Das Vítimas De Afecções Neurológicas Atendidas Por Um Serviço Pré-Hospitalar Móvel De Urgência

“…No Brasil, um estudo demonstrou que as emergências neurológicas mais comuns são: acidente vascular encefálico, epilepsia, cefaleia e outros sintomas secundários à condição clínica. Este mesmo estudo mostrou ainda que 11% dos pacientes atendidos na emergência precisaram de uma avaliação neurológica (6) .…”

Profile of Clinical Emergencies in the Emergency Department of a Teaching Hospital

“…4 Em outro estudo que teve como objetivo comparar diagnósticos neurológicos entre pacientes jovens e idosos atendidos na unidade de emergência de um hospital terciário, constatou-se como diagnóstico mais comum as doenças cerebrovasculares (59,6%) nos pacientes maiores de 50 anos. 10 Resultados semelhantes foram verificados em nosso trabalho: quanto maior a faixa etária, maiores as emergências clínicas com causas neurológicas.…”