Neumomediastino espontáneo

Abstract

RESUMENEl neumomediastino espontáneo (definido por la presencia de aire libre en el mediastino) es una entidad infrecuente que se presenta en ausencia de enfermedades o factores precipitantes. Generalmente afecta a varones jóvenes y sanos. El dolor torácico, la disnea o ambos son los síntomas más frecuentes. Otros síntomas y signos son el enfisema subcutáneo y el signo de Hamman. La radiografía simple de tórax establece el diagnóstico en un alto porcentaje de pacientes. El tratamiento conservador está indicado en estos pacientes y tiene un pronóstico favorable. Las recidivas son infrecuentes.Palabras clave. Neumomediastino espontáneo. Dolor torácico. Diagnóstico. Tratamiento. ABSTRACTSpontaneous pneumomediastinum (defined by the presence of free air in the mediastinum) is an infrequent entity that is presented in the absence of diseases or precipitating factors. It generally affects young and healthy males. Thoracic pain, dyspnea, or both, are the most frequent symptoms. Other signs and symptoms are subcutaneous emphysema and Hamman's sign. Simple radiography of the thorax allows for the diagnosis in a high percentage of patients. Conservative treatment is indicated in these patients and has a favourable prognosis. Relapses are infrequent.

El neumomediastino como complicación de la neumonía por SARS-CoV-2

“…), anorexia nerviosa, etc. Por otro lado, el NMMD traumático se clasifica en iatrogénico o no iatrogénico según si lo ha causado un procedimiento médico/quirúrgico diagnóstico o terapéutico (cirugía torácica, cirugía abdominal laparoscópica, barotrauma por ventilación mecánica [más con invasiva que con no invasiva]) o bien un traumatismo torácico externo propiamente dicho (que puede ser abierto [herida penetrante] o cerrado), respectivamente [1][2][3][4][5][6] .…”

“…La aparición de NMMD se explica fundamentalmente por la rotura de la pared de los alveolos [1][2][3][4][5][6][7][8]30 . La rotura alveolar, a su vez, viene de la confluencia de dos factores: a) aumento del gradiente de presión alveolointersticio, debido a un aumento en la presión intraalveolar (maniobras de Vasalva, barotrauma por ventilación mecánica) y/o una disminución en la presión intersticial (trabajo respiratorio intenso), y b) lesión de la membrana alveolocapilar (p.…”

Neumomediastino espontáneo: revisión de tema

“…El uso de manejo antibiótico puede requerirse hasta en un 26 % de los pacientes en quienes se asocia mediastinitis o septicemia relacionada principalmente con ruptura esofágica [4,6]. Los criterios de ingreso hospitalario abarcan la presencia de hipoxia, dificultad respiratoria, evidencia de perforación esofágica y necesidad de realización de procedimiento quirúrgico [1,3,6,24].…”

“…El neumomediastino se define como la presencia de aire libre en el mediastino [1], que puede ser dividida en dos grupos: el primero, el neumomediastino con una causa clara desencadenante como producto de traumatismos, infecciones intratorácicas por bacterias productoras de gas o ruptura esofágica secundaria a episodios eméticos o exploraciones endoscópicas (neumomediastino secundario) [2,3]. El segundo, neumomediastino espontáneo o síndrome de Hamman, en el cual no existe una causa obvia por la que se ocasione la presencia de aire intersticial en el mediastino, no existe una relación con patologías traumáticas, cirugías u otros procedimientos médicos, ni antecedente de ventilación mecánica asociada (neumomediastino primario) [2,3,4,5,6,7,8]. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, dado que su presentación puede orientar hacia otros diagnósticos más comunes relacionados con patologías cardiopulmonares o digestivas.…”

Pneumomediastino espontâneo (síndrome de Hamman) relato de dois casos

“…Além disso, os sintomas não são muito específicos, podendo ter sinais despercebidos e difíceis de identificar radiologicamente 2 . O pneumomediastino espontâneo responde por 1% dos casos totais de pneumomediastino 5 . É mais visto em pacientes longilíneos e do sexo masculino¹ entre 17 e 25 anos, sendo a proporção do sexo masculino e do sexo feminino de 8/1 6 .…”