Multiple Sclerosis Presenting as Transverse Myelopathy

Abstract

We described specific MRI features of MS presenting with acute partial transverse myelopathy. We reviewed the clinical histories and MRI studies of brain and spinal cord of 24 patients, using axial and sagittal images of the spinal cord to define patterns of signal abnormality in the context of clinical presentation, course, and vertebral column structural pathology. The heterogeneity of spinal cord tract involvement was greater than previously reported, with signal abnormality identified within the central cord, crossing the gray-white junction, and involving all four major funiculi. Correlation between spinal cord MRI findings and neurologic deficits was strong (100% by axial images; 96% by sagittal images). Serial spinal cord MRI demonstrated the dynamic nature of the signal abnormalities over time and in response to high-dose steroid treatment. No cranial MRI abnormality initially was seen in 36% of cases with evidence of demyelinating disease on concurrent spinal MRI.

Mielopatia transversa em adulto portador de leucemia aguda linfoblástica: relato de caso

“…O achado de dissociação proteíno-citológica é indicativo de bloqueio do canal raquidiano pelo infiltrado leucêmico. A RNM é um méto-do diagnóstico precioso por apresentar grande sensibilidade na interpretação das lesões raquemedulares, especialmente, as lesões linfoproliferativas, necróticas e/ou desmielinizantes localizadas nas meninges e no parênquima medular 1,6,10,12,13,15,19 .…”

“…The etiologic diagnostic was obtained through peripheral blood study, bone marrow cytology, cerebrospinal fluid analysis and magnetic resonance image of the dorsal cord. The antileukemic treatment with specific drugs had no influence on the fatal outcome of the disease.KEY WORDS: acute lymphoblastic leukemia, transverse myelopathy, peripheral blood, cerebrospinal fluid, magnetic resonance image.As afecções da medula espinal são patologias frequentes do sistema nervoso central (SNC) e ocorrem na vigência de causas diversas: traumatismos, hereditariedade, processos infecciosos, neoplasias, parasitoses, doenças degenerativas, malformações congênitas, distúrbios hematológicos e doenças desmielinizantes [1][2][3][4][5][6] . Em algumas regiões, as mielopatias podem estar relacionadas às doenças endêmicas, como acontece com a esquistossomose mansônica, ainda bastante frequente na região nordeste do Brasil 7 .…”

“…As afecções da medula espinal são patologias frequentes do sistema nervoso central (SNC) e ocorrem na vigência de causas diversas: traumatismos, hereditariedade, processos infecciosos, neoplasias, parasitoses, doenças degenerativas, malformações congênitas, distúrbios hematológicos e doenças desmielinizantes [1][2][3][4][5][6] . Em algumas regiões, as mielopatias podem estar relacionadas às doenças endêmicas, como acontece com a esquistossomose mansônica, ainda bastante frequente na região nordeste do Brasil 7 .…”

Acute inflammatory myelopathies

“…In a series of 24 patients who presented with partial myelitis, 22 (92%) developed CDMS, 1 (4%) developed probable MS, and 1 (4%) developed NMO during up to 13 years of follow-up (Simnad et al, 1997). Fourteen of these 24 patients presented with spinal cord-restricted symptoms and, of these, 11 (79%) had an abnormal brain MRI and 3 patients (21%) had a normal brain MRI.…”

Mielopatias: considerações clínicas e aspectos etiológicos

“…Mielopatias menos frequentes ou de ocorrência rara estão associadas a leucemias 12 , lupus eritematoso disseminado 13 , sarcoidose 14 , linfomas 15 , anestesia espinhal 16 , cisticercose 17 e doenças desmielinizantes [18][19][20] . Spina-França et al 21 estudaram 353 casos de mielopatias não-traumáticas e não-tumorais e encontraram como causas mais frequentes: as mielites primárias (133 casos); os processos infecciosos (82 casos), sendo 20 casos de infestação por Schistosoma mansoni; os distúrbios carenciais (67 casos), entre esses com maior frequência a deficiên-cia de cianocobalamina (63 casos); e os fatores autoimunes (51 casos).…”