Mucolytics for Children: Difficult Issues, Key Solutions

Abstract

Муколитики являются часто назначаемыми лекар-ственными средствами в педиатрической практике при различной респираторной патологии, связанной с мукостазом (застоем вязкого секрета в бронхиальном дереве) и кашлем. В отличие от других мукоактивных препаратов механизм действия муколитиков заключа-ется в способности изменять реологические свойства мокроты: вязкость, адгезию и эластичность [1]. Они являются симптоматическими средствами и не влияют на воспалительную реакцию -основное патогенетиче-ское звено бронхолегочных заболеваний [2].В отечественной и зарубежной литературе имеется множество публикаций на тему рациональной муколи-тической терапии, приводятся данные научных исследо-ваний и клинические наблюдения. Однако на практике мы постоянно сталкиваемся со сложными вопросами и нестандартными решениями по лечению бронхоле-гочных заболеваний. Возникает множество вопросов, которые требуют пояснений и доказательств. Среди педиатров продолжаются дискуссии по поводу дозиро-вания муколитиков, назначения в зависимости от воз-растных особенностей детей, преморбидного фона боль-ного, рациональности выбора препарата, оптимальных путей введения и мн. др.Нами были проанализированы наиболее часто задаваемые врачами вопросы, которые вызывают трудности при выборе и назначении муколитического препарата.

Inhalation Therapy for Respiratory Diseases

“…Экстрамелкодисперсная фракция с размером частиц около 1,4 мкм увеличивает глубину проникновения вещества в бронхи и обеспечивает воздействие в том числе на малые ДП [41]. Новая технология «Модулит», помимо использования ЛС в растворе с нефреоновым пропеллентом ГФА, имеет особенности конструкции ингалятора -специальная форма сопла и клапана, благодаря чему происходит снижение скорости аэрозольного облака с одновременным увеличением времени его существования в 2 раза, что обеспечивает наибольшую депозицию лекарства в бронхах и безопасность лечения, а также упрощает координацию действия «активация -вдох» при ингаляции [42].…”

Современные Аспекты Выбора Мукоактивной Терапии Кашля В Педиатрической Практике

“…Причому оптимальна робота війок миготливого епітелію можлива лише при нормальній реології секрету слизової оболонки (в'язкості, еластичності, адгезивності). До складу слизу слизової оболонки дихальних шляхів входять імуноглобуліни та ферменти (лізо-цим, лактоферин), що забезпечують бактерицидний ефект [7]. У разі розвитку запалення респіраторних шляхів значно збільшується секреція бронхіальних залоз і келихоподібних клітин, уміст у бронхіальному секреті продуктів розпаду клітин, метаболітів життєдіяльності та розпаду мікроорганізмів, ексудату.…”

“…Нерідко використання саме цих заходів дає можливість вирішити проблему кашлю, і питання про застосування медикаментів просто не стоїть. У разі потреби фармакотерапії можливе застосування медикаментів із різними механізмами дії, а саме: засоби для покращення дренажної функції бронхів і відновлення адекватного мукоциліарного кліренсу; протикашльові препарати за чіткими показаннями; антибактеріальна терапія лише за умови доведеної бактеріальної інфекції [7].…”

“…Він збільшує секрецію залоз дихальних шляхів, підсилює синтез легеневого сурфактанту в альвеолярних пневмоцитах і зменшує його розпад, стимулює циліарну активність, внаслідок чого полегшується виділення слизу та його виведення (мукоциліарний кліренс). Результатом дії препарату є активація секреції рідини та збільшення мукоциліарного кліренсу, що значно полегшує виділення мокротиння, покращує відхаркування, полегшує дихання [5,7].…”