Most Youth With Type 1 Diabetes in the T1D Exchange Clinic Registry Do Not Meet American Diabetes Association or International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes Clinical Guidelines

Abstract

OBJECTIVETo assess the proportion of youth with type 1 diabetes under the care of pediatric endocrinologists in the United States meeting targets for HbA1c, blood pressure (BP), BMI, and lipids.RESEARCH DESIGN AND METHODSData were evaluated for 13,316 participants in the T1D Exchange clinic registry younger than 20 years old with type 1 diabetes for ≥1 year.RESULTSAmerican Diabetes Association HbA1c targets of <8.5% for those younger than 6 years, <8.0% for those 6 to younger than 13 years old, and <7.5% for those 13 to younger than 20 years old were met by 64, 43, and 21% of participants, respectively. The majority met targets for BP and lipids, and two-thirds met the BMI goal of <85th percentile.CONCLUSIONSMost children with type 1 diabetes have HbA1c values above target levels. Achieving American Diabetes Association goals remains a significant challenge for the majority of youth in the T1D Exchange registry.

Obesity in Youth with Type 1 Diabetes in Germany, Austria, and the United States

“…Increased BMI in youth with T1D has been reported in clinic based and national cohorts (7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14) and is associated with a more atherogenic cardiovascular disease risk profile (11,13,15).…”

7. Approaches to Glycemic Treatment

“…A large randomized trial in type 1 diabetic patients with nocturnal hypoglycemia reported that sensor-augmented insulin pump therapy with the threshold suspend feature reduced nocturnal hypoglycemia, without increasing glycated hemoglobin values (5). Overall, intensive management through pump therapy/continuous glucose monitoring and active patient/family participation should be strongly encouraged (6)(7)(8). For selected individuals who have mastered carbohydrate counting, education on the impact of protein and fat on glycemic excursions can be incorporated into diabetes management (9).…”

Инсулин Тожео — Новый Базальный Инсулин Длительного Действия. Часть 1. Фармакокинетический И Фармакодинамический Аспекты

“…Современные терапевтические ре-комендации в основном базируются на инъекции базального и прандиального инсулина в виде инсу-линовых аналогов или с помощью «насосной» тера-пии для достижения оптимальных уровней глюкозы с минимумом «терпимой» частоты гипогликемий [2]. Вместе с тем, несмотря на достижения в базаль-ной инсулинотерапии [97,130], контроль глюко-зы крови часто остается субоптимальным, с НbА 1с выше нормальных уровней и клинически сущест-венными темпами гипогликемии, включая ночные и тяжелые гипогликемии [131]. Гипогликемия явля-ется наиболее частым неблагоприятным событием, испытываемым людьми с СД на инсулинотерапии [73], и все типы гипогликемии в любое время суток или ночью являются неудобными [2], пугающими [2] и существенными для обращения за помощью [2,25,92].…”