Mortalidad perinatal. Estudio cooperativo institucional (Informe Preliminar)

La Federación Colombiana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología, conciente de su papel como entidad científica rectora de todos los procesos de investigación en el área obstétrico-perinatal, se ha propuesto llevar a cabo estudios colaborativos con el fin de conocer adecuadamente la situación de salud de los individuos que componen el grupo de población objetivo de las áreas antes mencionadas.

Estudio de mortalidad perinatal en 21 instituciones colombianas

Ginecología¹

1988

Muertes perinatales

Hasbun¹,

J.²,

M.³

et al. 1988

Se analizan los datos matemos y fetoneonatales de 3.051 nacimientos consecutivos ocurridos en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia (Fund. Hosp. San Vicente de Paúl) entre el 1o. de julio de 1986 y el 30 de junio de 1987.Se hace énfasis en el estudio de las muertes perinatales y se determinan las proporciones específicas, el riesgo relativo, el exceso de riesgo y el porcentaje de riesgo atribuible poblacional (%RAP).En el presente estudio se incluyen los recién nacidos productos de embarazos únicos y múltiples. El total de recién nacidos vivos fue de 2.952 (96.7%) y los restantes 99 (3.3%) corresponden a las muertes perinatales distribuidas así: fetales tardías 63.6%, intraparto 10.1% y neonatal precoz 26.3%.Se incluyeron todos los embarazos que terminaron de 28 semanas o más o cuyo producto pesó 1.000 gramos o más. Se excluyeron aquellos casos en los cuales la terminación tuvo lugar en otro centro médico y que posteriormente fueron remitidos a la Unidad de Neonatología.La información correspondiente a las madres y recién nacidos se extrajo del libro de egresos y se utilizó un formulario previamente diseñado para los casos de muertes perinatales. Los datos se pasaron a un computador NEC—PC4 y la sistematización y el procesamiento de la información se efectuó por medio del programa dBASE III.El 60.3% de las muertes fetales tardías correspondió a niños con un peso inferior a 2.500 gramos. En las intraparto este peso se presentó en el 40% de los niños, mientras que en las neonatales fue del 75%.Las anomalías congénitas se presentaron en el 17.2% de todos los casos de muertes y en el 88.2% de ellos, la anomalía era incompatible con la vida. La más frecuente fue anencefalia.En 55 de las 99 muertes (55.5%) se realizó el estudio anatomopatológico completo y en 26 se incluyó la placenta. El resultado final de la autopsia permitió clasificar las causas de la siguiente manera: anoxia 67.3%, anomalías congénitas 20.0%, infección 5.5%, hemorragia 5.5% e insuficiencia suprarrenal aguda 1.8%.El 72.7% de todas las muertes se consideraron como prevenibles. La mortalidad perinatal no corregida fue de 32.4 por mil nacidos vivos y la neonatal precoz de 8.5 por mil. Durante el mismo lapso murieron 18 madres de causa obtétrica directa (0.6%).

Mortalidad Perinatal en el quinquenio 1985 a 1989 en la sección de ginecología y obstetricia del Hospital Militar C.

Cruz¹

1991

La tasa de mortalidad perinatal al considerarse como uno de los indicadores más sensibles del proceso reproductivo nos permite evaluar la calidad de atención dispensada al binomio madre- hijo. Se estableció dicha tasa en el quinquenio 1985 a 1989 en la sección de obstetricia y ginecología del Hospital Militar Central en el 19.69 por mil. La edad promedio de la madre fue de 29 años, el 59.85% de las muertes ocurrieron en etapa pretérmino; el 70.81% de los recién nacidos tuvieron peso superior a los 1.500 gramos.La hipertensión arterial inducida por el embarazo y la amenaza de parto pretérmino son las complicaciones del embarazo que se asocian en mayor porcentaje a la mortalidad; el parto pretérmino fue la alteración del parto encontrada en mayor número en los componentes ante e intraparto.Las complicaciones del recién nacido se establecieron como nacidos pretérmino en el 58.9% y asociados a malformaciones congénitas en un 24.5%.De acuerdo con la clasificación intemacional de 999 causas de mortalidad perinatal. las malformaciones congénitas ocuparon el primer lugar, seguidas de síndrome de dificultad respiratoria.