Modern View on Cardiotoxicity of Chemotherapeutics in Oncology Including Anthracyclines

Abstract

Высокая эффективность современной химиолучевой терапии позволила добиться больших успехов в лечении онкогематологических заболеваний. Основой многих схем полихимиотерапии первой линии лечения остаются антрациклиновые антибиотики. Эффективное лечение основного заболевания в ряде случаев сопровождается развитием различных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе очень тяжелых, с развитием летального исхода. Необходимо учитывать возможность развития не только острой кардиотоксичности, но и различных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы после завершения противоопухолевого лечения. Алго-ритм подготовки пациентов к химиолучевой терапии, должен обязательно включать обследование сердечно-сосудистой системы до начала лечения, в дальнейшем необходимо регулярное обследование на протяжении терапии. Профилактика и лечение кардиотоксичности являются сложными клиниче-скими задачами в силу необратимости и прогрессирующего характера боль-шинства изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Важным аспектом является тесное взаимодействие кардиолога и онколога при веде-нии больных. Необходимо длительное динамическое наблюдения за пациен-тами, получавшими химиолучевую терапию для максимально ранней диагно-стики сердечно-сосудистых осложнений в отдаленном периоде после оконча-ния противоопухолевого лечения.

Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment

“…К настоящему времени описано большое количество случаев кардиологических осложнений, развивающихся на фоне введения АА, что связано с их высокой противоопухолевой активностью, а также с широким их применением в различных схемах химиотерапевтического лечения 7 [928][929][930][931] .…”

Anthracycline cardiomyopathy in anesthesiology

“…Top2α is the main molecular target of the antitumor activity of anthracycline. Top 2β is subjected to exposure while it is in cardiomyocytes [8,9].…”

“…Doxorubicin-iron complexes are the second pathway of the formation of toxic radicals leading to an increase in nitrosative stress and mitochondrial dysfunction [8].…”

Evaluation of cardiovascular risk factors in women with left breast cancer of middle-aged and elderly age at the stage of chemotherapy and radiotherapy

“…Несмотря на достигнутые успехи в лечении злокачественных новообразований, у онколо-гических больных повысились заболеваемость и смертность от кардиоваскулярных осложне-ний вследствие кардиотоксичности после про-веденной химиолучевой терапии [1][2][3]. В на-стоящее время выделяют две основные группы факторов риска, от которых зависит развитие осложнений у онкологических больных вслед-ствие кардиотоксичности: 1) связанные с клиническими особенностями пациента (возраст, наличие сердечно-сосу-дистых факторов риска, сопутствующая сер-дечно-сосудистая патология, предшествую-щая лучевая терапия на органы средостения); 2) связанные с противоопухолевым лечением (тип препарата; доза, введенная во время каждого цикла; кумулятивная доза; комби-нация с другими кардиотоксичными препа-ратами или лучевой терапией) [4].…”