Microbial Invasion of the Amniotic Cavity in Premature Rupture of Membranes

Romero, Roberto; Ghidini, Alessandro; Mazor, Moshe; Behnke, Ernesto

doi:10.1097/00003081-199112000-00013

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“…Por sua vez, adotando-se a conduta expectante, a cavidade amniótica fica exposta aos microrganismos que sabidamente habitam a vagina e o canal endocervical. Surge então, a possibilidade da contaminação daquela cavidade através das membranas por via ascendente, fato demonstrado pelo achado de microrganismos no líquido amniótico (LA) semelhantes àqueles habitualmente encontrados no trato genital inferior 6 . A atividade antimicrobiana do LA é limitada e depende de fatores como concentração do complexo zinco-protéico, lisozima, etc., presentes no próprio fluído, além da idade gestacional e presença de mecônio.…”

Section: Introductionunclassified

Morbidade Materna e Morbimortalidade Perinatal Associada à Infecção Ascendente na Rotura Prematura das Membranas

Rocha¹,

Tomaz²,

Rocha³

et al. 2002

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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IntroduçãoApesar dos avanços científicos e tecnológicos na vigência do terceiro milênio, a rotura prematura das membranas (RPM) continua sendo um desafio para o obstetra e certamente o será para aqueles que irão militar na especialidade no sé-culo XXI.As principais repercussões maternas incluem aumento na taxa de cesárea, corioamnionite clínica e infecção pós-parto, ao passo que o risco perinatal inclui, entre outros, prematuridade, infecção, sepse neonatal e óbito fetal e neonatal [1][2][3][4][5] . Com a finalidade de obter maturidade pulmonar fetal a conduta expectante, com ou sem a

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Section: Introductionunclassified

Morbidade Materna e Morbimortalidade Perinatal Associada à Infecção Ascendente na Rotura Prematura das Membranas

Rocha¹,

Tomaz²,

Rocha³

et al. 2002

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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“…It is well know that ROM in labour or not in labour can result in increased rates of maternal and fetal infection (Bryant-Greenwood & Millar, 2000;Romero et al, 1991). Administration of IAP has been instituted as a routine hospital procedure since the mid-1990s, particularly to decrease the incidence of early onset group B streptococcal septicaemia (Ohlsson & Shah, 2009;Schrag et al, 2000).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Identification of bacteria and potential sources in neonates at risk of infection delivered by Caesarean and vaginal birth

Gonzales-Marin

Spratt

Millar

et al. 2012

Journal of Medical Microbiology

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Neonatal gastric aspirates (NGA) are routinely screened in UK hospitals to investigate fetal/ neonatal infections associated with cases of adverse pregnancy outcome (APO). The aim of this study was to describe and compare the microbiology of NGA from Caesarean and vaginal deliveries using molecular methods, and to evaluate other possible clinical and non-clinical variables that may have determined the presence of the bacteria in the samples. The value of using NGA and molecular methods to investigate potential pathogens associated with the risk of early infection was also evaluated. Bacteria were identified by a combined molecular approach on the basis of the 16S rRNA gene using both clone analysis and denaturing gradient gel electrophoresis. A total of 43 and 34 different species were identified in the vaginal (n5121) and Caesarean (n5119) deliveries, respectively; 26 of the species observed (51 %) were common to both modalities, although usually less prevalent in the Caesarean cases. Multivariate analysis confirmed an association between infection and prolonged rupture of membranes in vaginal deliveries (odds ratio55.7, 95 % confidence interval51.1-29.0). Various associations between infection and given variables were also shown, including labour, intrapartum antibiotic prophylaxis, and time and place of sample collection. The molecular methods allowed identification of a range of bacteria and potential sources not previously observed in NGA, including possible genito-urinary, gastrointestinal and oral pathogens. NGA represents a valuable sample for investigating potential pathogens associated with APO and the risk of early infection in neonates using molecular methods.

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“…Invasión microbiana de la cavidad amniótica fue definida por el cultivo positivo del líquido amniótico (28). Infección cérvicovaginal (ICV) se consideró según los siguientes criterios: a) presencia de vaginosis bacteriana o b) cultivo positivo para bacteria patógena o bacteria facultativa en cérvix o vagina (excepto por Lactobacillus) asociado con incremento de leucocitos polimorfonucleares sobre 10 por campo al examen microscópico directo (400x) (6,29).…”

Section: Materials Y Métodounclassified

Relación Entre Doppler De La Arteria Umbilical, Invasión Microbiana De La Cavidad Amniótica, Funisitis Y Resultado Adverso Neonatal en La Rotura Prematura De Membranas De Pretérmino

et al. 2005

Rev. chil. obstet. ginecol.

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RESUMENObjetivo: Evaluar la utilidad del Doppler de la arteria umbilical (AU) para predecir invasión microbiana de la cavidad amniótica (IMCA), funisitis y resultado adverso neonatal (RA) en pacientes con rotura prematura de membranas de pretérmino (RPMPT). Métodos: Se estudian 80 embarazadas entre 24 y 34 semanas de gestación con diagnóstico de rotura prematura de membranas. Se excluyeron embarazadas con condiciones materno-fetales severas que pudiesen alterar el resultado perinatal. Todas tuvieron ultrasonografía para biometría fetal y Doppler de la arteria umbilical dentro de una semana del nacimiento y microbiología de líquido amniótico. Se creó una variable compuesta que incluyó morbilidad neonatal severa, secuelas o muerte neonatal. Las pacientes recibieron antibióticos, esteroides y manejo expectante hasta las 35 semanas. IMCA se definió por el cultivo positivo del líquido amniótico; funisitis por la presencia de leucocitos polimorfonucleares en la pared de los vasos umbilicales o gelatina de Warthon. Se usaron análisis de curva ROC y tablas de contingencia para el cálculo estadístico. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes. El RA compuesto se presentó en 19,4%. Los fetos que desarrollaron RA tuvieron relación S/D de AU, significativamente más alta que los fetos con resultado bueno (RB) (65,6±30,9 vs 30,0±20,4 p<0,001), así como también más alta proporción de valores de la relación S/D de la AU sobre el percentil 90 (30,8% vs 0%, respectivamente, p<0,0001). No hubo diferencias en la relación S/D de la AU en los grupos con y sin IMCA y con o sin funisitis. Fetos con relación S/D de la AU con percentil >41 tuvieron significativo más alto riesgo de RA que fetos con percentil < 41 (odds ratio: 15,7; 95% CI 2,73-118; p<0,001), con sensibilidad de 85%, tasa de falso-positivo de 56%, especificidad de 74% y falso negativo de 5%. Conclusiones: En la RPMPT, la relación S/D de la AU, predice el resultado neonatal adverso; este procedimiento no detecta IMCA y funisitis.PALABRAS CLAVES: Velocimetría Doppler, arteria umbilical, rotura prematura de membranas de pretérmino, pronóstico perinatal adverso, funisitis SUMMARYObjective: To evaluate the usefulness of Doppler velocimetry of umbilical artery in the prediction of microbial invasion of the amniotic cavity (MIAC), funisitis and adverse neonatal outcome in patients with

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Microbial Invasion of the Amniotic Cavity in Premature Rupture of Membranes

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Morbidade Materna e Morbimortalidade Perinatal Associada à Infecção Ascendente na Rotura Prematura das Membranas

Morbidade Materna e Morbimortalidade Perinatal Associada à Infecção Ascendente na Rotura Prematura das Membranas

Identification of bacteria and potential sources in neonates at risk of infection delivered by Caesarean and vaginal birth

Relación Entre Doppler De La Arteria Umbilical, Invasión Microbiana De La Cavidad Amniótica, Funisitis Y Resultado Adverso Neonatal en La Rotura Prematura De Membranas De Pretérmino

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