Methods of osteopathy in complex preparation for labor

Abstract

Материалы II Национального конгресса «Дискуссионные вопросы современного акушерства» и обучающего преконгресс-курса XI Всемирного конгресса по перинатальной медицине ■ Проведена оценка эффективности методов остеопатии при подготовке организма беременных к родам. В исследование было включено 65 беременных женщин с одноплодной доношенной беременностью, без тяжелых соматических и акушерских осложнений. В основную группу (n = 36) были включены женщины, у которых в качестве комплексной подготовки к родам наряду с медикаментозными средствами (спазмолитики, ламинарии, антигестагены, физиотерапия) применялись остеопатические методы. В группе сравнения (n = 29) применялись только медикаментозные средства. У рожениц, получивших комплексную подготовку к родам с использованием методик остеопатии, по сравнению с группой, получавшей только медикаментозную подготовку, отмечено увеличение скорости раскрытия шейки матки на 0,2 см/ч в латентной и активной фазах родов, достоверное снижение частоты аномалий родовой деятельности и гипоксии плода, и, как следствие, снижение в 3 раза частоты экстренного родоразрешения операцией кесарева сечения. Отмечено снижение частоты перинеотомий и разрывов шейки матки.■ Ключевые слова: остеопатия; подготовка к родам; зрелость шейки матки; осложнения родов. Актуальность В современном акушерстве проблема подготовки к родам является крайне важной, поскольку оптимальная биологиче-ская готовность шейки матки является залогом успешных ро-дов как спонтанных, так и индуцированных. МеТОДы ОСТеОПАТИИ В КОМПлеКСНОйМеханизм созревания шейки матки к родам до сих пор до конца не изучен. На сегодняшний день известно, что в про-цессе ее созревания происходит гормонозависимое биохими-ческое преобразование -деградация коллагеновых волокон, составляющих основу структуры шейки. Значительную роль в осуществлении этого преобразования играют простаглан-дины, в первую очередь Е 2 , релаксин, оксид азота, «лейкоци-тарные» факторы, цитокины. На основании этих знаний раз-работан целый спектр современных медикаментозных средств для подготовки шейки матки к родам, включающий антигеста-гены, простагландины Е 2 и Е 1 , β-адреномиметики с антагони-стами кальция, механические средства (ламинарии и специ-альные баллоны), спазмолитики [3]. Тем не менее, несмотря на широкое применение этих медикаментозных средств, проблема достижения полной биологической готовности ор-ганизма к моменту спонтанного начала родовой деятельно-сти или к сроку необходимого родовозбуждения еще далека от окончательного решения.Наличие незрелой шейки матки у беременных с доношен-ным сроком составляет, по данным разных авторов, от 16,5 до 38,7 % у первородящих и 3,5 % у повторнородящих [1, 8]. По литературным данным [1, 3, 5], при наличии незрелой или недостаточно зрелой шейки матки происходит преждевремен-ное излитие околоплодных вод в 57,2 % случаев, аномалии родовой деятельности, в частности развитие гипертонической дисфункции матки, отмечаются в 44,2 % случаев; увеличи-вается частота родовых травм, развития дистресс-синдрома плода, в результате чего возр...