Metabolic acidosis in childhood: why, when and how to treat

Abstract

Objectives: To critically discuss the treatment of metabolic acidosis and the main mechanisms of disease associated with this disorder; and to describe controversial aspects related to the risks and benefits of using sodium bicarbonate and other therapies. Other promising treatment alternatives have been proposed; however, the side effects and absence of controlled studies with pediatric populations translate into lack of evidence to support the routine use of such treatments.J Pediatr (Rio J). 2007;83(2 Suppl):S11-21: Acidosis/therapy, acidosis, lactic, diabetic ketoacidosis, sodium bicarbonate, child.

Diabetes melito: hiperglicemia crônica e suas complicações

“…Quando a síntese de acetil-Coa é maior que a utilização hepática, a substância é convertida em corpos cetônicos (CC). A retenção de CC no plasma provoca acidose metabólica (ACM), característica da CAD 13,14,18,19 .…”

Metabolic disorders in acute infectious diarrhea in children

“…Особо ак-туальна она в ургентной терапии, когда речь идет о декомпенсированных нарушениях КЩС, часто несовместимых с жизнью и потому требующих не-отложных мер [1,6]. Необходимость немедленной коррекции декомпенсированного метаболического ацидоза введением раствора бикарбоната натрия об-суждается до сих пор, поскольку, помимо его положи-тельного эффекта, накопились данные о негативных сторонах такого вмешательства.…”

“…Введение его боль-ным с лактат-и кетоацидозом приводило к выражен-ным гемодинамическим расстройствам, гиперосмо-лярности плазмы, парадоксальному снижению рН спинномозговой жидкости, внутриклеточному аци-дозу, сердечно-сосудистой депрессии и пр. [1].…”

“…Коррекция выраженных ацидотических сдвигов предусматривает введение раствора бикарбоната на-трия, что достаточно эффективно при гиперхлореми-ческом ацидозе (с нормальными значениями анион-ного промежутка). В то же время подобная тактика при других видах ацидоза (лактат-ацидоз, кетоаци-доз) может принести больше вреда, чем пользы [1,2]. …”

“…Введение его боль-ным с лактат-и кетоацидозом приводило к выражен-ным гемодинамическим расстройствам, гиперосмо-лярности плазмы, парадоксальному снижению рН спинномозговой жидкости, внутриклеточному аци-дозу, сердечно-сосудистой депрессии и пр. [1].С другой стороны, в отечественной и зарубежной литературе опубликованы многочисленные наблюде-ния клинических последствий ацидемии, связанных с повреждающим действием медиаторов воспаления и других биологически активных веществ, высво-бождающихся при низком значении рН. Спектр изменений очень широк: от нарушения регуляции воспалительной реакции до тяжелой иммунной дис-функции, септического шока, полиорганной недо-статочности из-за низкой тканевой перфузии, арте-риальной гипотензии, гипогликемии и т.п.…”