Membrana amniótica nas cirurgias reconstrutivas da superfície ocular nas ceratoconjuntivites cicatriciais

Gomes, José Álvaro Pereira; Komagome, Ciro Massayuki; Santos, Nuno M.S. dos; Chaves, Alessandra Pinheiro; Cunha, Marcelo; Freitas, Denise de

doi:10.1590/s0004-27491999000500004

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“…Mais recentemente, o transplante da membrana amniótica foi reintroduzido na reconstrução da superfície ocular nos casos de doenças cicatriciais da córnea e conjuntiva; na cicatrização dos defeitos epiteliais persistentes; como enxerto após a remoção cirúrgica de pterígio e tumores; nas reconstruções palpebrais; e no tratamento de bolhas filtrantes com vazamento (8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) . O objetivo deste trabalho é avaliar o uso de membrana amniótica para os casos de complicações pós-trabeculectomia com mitomicina.…”

Section: N T R O D U ç ã Ounclassified

“…Após a obtenção da placenta no centro cirúrgico obsté-trico, procedia-se sua lavagem com o uso de soro fisiológico 0,9% em ambiente estéril (8,11) . Posteriormente, o âmnio era separado do córion com a utilização de tesoura e pinça estéreis e estendido sobre um filtro de nitrocelulose estéril (Millipore, Bedfort, MA, EUA) com a face epitelial para cima (8,11) .…”

Section: Obtenção E Preparação Da Membrana Amnióticaunclassified

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Uso de membrana amniótica no tratamento de complicações pós-trabeculectomia

Gomes¹,

Fernandes²,

Komagome³

et al. 2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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Uso de membrana amniótica no tratamento de complicações p ó s -t r a b e c u l e c t o m i aMétodos: Quatro olhos de 4 pacientes que apresentavam complicações pós-trabeculectomia com mitomicina-A (vazamento de humor aquoso com teste de Seidel +, 3 olhos, e bolha hiperfiltrante, 1 olho) foram submetidos à cirurgia para reconstrução da bolha filtrante com uso de membrana amniótica. Resultados: A média do tempo de seguimento foi de 5,75 meses (variação de 2 a 9 meses). Conseguiu-se resolução do quadro em todos os casos, sendo que em 1 caso necessitou-se de aplicação de cola e lente de contato para resolução do quadro. Em média, a epitelização ocorreu em 14,75 dias (variação de 8 a 21 dias). A acuidade visual melhorou em apenas 1 paciente e manteve-se inalterada nos outros 3 casos. Após as cirurgias, a pressão intra-ocular manteve-se sob controle com uso de medicação antiglaucomatosa tópica em todos os pacientes. Conclusão: O uso de membrana amniótica constitui uma opção viável para o tratamento do vazamento do humor aquoso e bolha hiperfiltrante pós-trabeculectomia resistentes ao tratamento convencional. Mais casos são necessários para melhor avaliar e refinar a técnica operatória.

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Section: N T R O D U ç ã Ounclassified

Section: Obtenção E Preparação Da Membrana Amnióticaunclassified

Uso de membrana amniótica no tratamento de complicações pós-trabeculectomia

Gomes¹,

Fernandes²,

Komagome³

et al. 2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…A cicatrização se mostrou mais deficiente na área central da córnea. (1) Silvana Artioli Schellini (2) Mariângela E. Alencar Marques (3) Amélia Kamegasawa (4) Carlos Roberto Padovani (5) RESUMO Palavras-chave: Úlcera corneana; Membrana amniótica; Cicatrização corneana.…”

Section: Tratamento Da úLcera Corneana Experimental Com Membrana Amniunclassified

“…Recentemente foi sugerido o uso da membrana amniótica (MA) como tratamento da úlcera corneana química experimental em coelhos 1 . Outras utilizações para MA seriam nos portadores de ceratoconjuntivites cicatriciais 2 , no penfigóide cicatricial 3 e nas queimaduras oculares térmicas e químicas 4 . O efeito da MA sobre os defeitos da superfície ocular ainda são especulativos.…”

Section: Introductionunclassified

Tratamento da úlcera corneana experimental com membrana amniótica

Monteiro¹,

Schellini²,

Marques³

et al. 2000

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Avaliar a evolução da úlcera de córnea experimental tratada com enxerto de membrana amniótica (MA) homóloga.Métodos: Foram utilizados 18 coelhos, divididos em dois grupos experimentais: úlcera corneana (G1) e úlcera corneana tratada com enxerto de MA (G2). A ulceração corneana foi induzida na córnea toda, com álcool absoluto e lâmina de bisturi. Os animais foram sacrificados em três momentos experimentais: 7 dias (M1), 15 dias (M2) e 30 dias (M3) após a indução da ulceração. Os defeitos corneanos foram avaliados com fotodocumentação por analisador de imagem Luzex-F e exames histopatológicos, comparando-se os resultados por meio da análise de variância.Resultados: O resultado do exame morfométrico mostrou desepitelização maior em G2 no M1; a opacidade corneana foi mais intensa na área central da córnea, sendo significativamente maior em G1 no M3. Os neovasos corneanos também foram mais intensos em G1. A avaliação histopatológica revelou ulceração epitelial em dois animais de G1 no M2 e em dois de G2 no M1; o edema estromal foi mais intenso em G1, assim como a presença de neovasos.Conclusão: O uso de MA homóloga no tratamento da úlcera corneana experimental não acelerou a cicatrização, porém preveniu o edema estromal e a formação de neovascularização corneana. A cicatrização se mostrou mais deficiente na área central da córnea. Experimental corneal ulcer treated with amniotic membrane INTRODUÇÃOO processo de cicatrização corneana se dá diferentemente, de acordo com a extensão e a causa da injúria. Sendo a desepitelização superficial, de pequena extensão e não havendo quadro infeccioso, o processo de cicatrização deve ocorrer em até 24 horas. A cicatrização ocorre através da restituição direta das camadas epiteliais corneanas ou através do crescimento epitelial conjuntival (conjuntivalização) com neovascularização e defeitos epiteliais corneanos persistentes ou recorrentes.Vários são os tratamentos sugeridos para auxiliar o processo de cicatrização, abreviando o tempo de desepitelização. Recentemente foi sugerido o uso da membrana amniótica (MA) como tratamento da úlcera corneana química experimental em coelhos

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“…N os últimos anos, o transplante de membrana amniótica (MA) tem sido utilizado com freqüência na reconstrução da superfície ocular em doenças cicatriciais da córnea e conjuntiva como queimaduras químicas, penfigóide ocular cicatricial, eritema multiforme, dentre outras (1)(2)(3) .…”

Section: Introductionunclassified

Estudo retrospectivo da utilização do transplante de membrana amniótica em um serviço terciário de Oftalmologia

Oliveira

Ramos

Afonso

2008

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOObjetivo:Nos últimos anos , o transplante de membrana amniótica (MA) tem sido utilizado com freqüência na reconstrução da superfície ocular em diversas doenças oculares. Este estudo objetiva identificar as indicações mais freqüentes do transplante de MA, assim como avaliar os resultados deste procedimento. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 107 pacientes submetidos ao transplante de MA, avaliando a indicação do transplante de MA e a evolução do quadro no período pós-operatório. Resultados: Dos 107 pacientes estudados, as indicações de MA mais freqüentes foram exérese de pterígio 33.64%(n=36), defeito epitelial persistente 29.90%(n=32), liberação de simbléfaro 18.69%(n=20), queimadura química 6.54%(n=7), cérato-conjuntivite primaveril 4.67%(n=5), síndrome de Stevens-Johnson 2.80%(n=3), penfigóide ocular cicatricial 1.86%(n=2), ceratopatia bolhosa 1.86%(n=2). No seguimento dos pacientes houve recidiva do pterígio em (6.25%) nos pterígios primários e em (15%) nos pterígios recidivados. Não houve recidiva nos pacientes com simbléfaro, tendo como causa pterígio recidivado. Houve fechamento do epitélio com o uso de MA nos pacientes do estudo variando de 50 a 80%, dependendo da doença de base. Na fase aguda da queimadura química houve fechamento epitelial em 50% dos casos. Já nos que utilizaram MA na fase crônica da queimadura a restauração da superfície ocular ocorreu em 33% dos casos. Uso da MA na cérato-conjuntitivite primaveril com papilas gigantes, 80% não apresentaram recidiva das papilas.Todos os pacientes que tiveram indicação de MA, devido à ceratopatia bolhosa apresentaram diminuição da dor . Os pacientes que tiveram como causa da utilização de membrana a Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) na fase aguda apresentaram diminuição importante do processo inflamatório . Dos pacientes que receberam enxerto de MA na fase crônica da SSJ, 50% apresentaram evolução favorável. Conclusão: O enxerto de membrana amniótica nas diferentes doenças avaliadas apresentou resultados favoráveis na maioria delas. Esta técnica pode ser considerada como boa alternativa terapêutica a ser empregada nestas situações, além de ser um método barato e de fácil execução cirúrgica.

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Membrana amniótica nas cirurgias reconstrutivas da superfície ocular nas ceratoconjuntivites cicatriciais

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Uso de membrana amniótica no tratamento de complicações pós-trabeculectomia

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Tratamento da úlcera corneana experimental com membrana amniótica

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