Tratamento da úlcera corneana experimental com membrana amniótica

Abstract

Objetivo: Avaliar a evolução da úlcera de córnea experimental tratada com enxerto de membrana amniótica (MA) homóloga.Métodos: Foram utilizados 18 coelhos, divididos em dois grupos experimentais: úlcera corneana (G1) e úlcera corneana tratada com enxerto de MA (G2). A ulceração corneana foi induzida na córnea toda, com álcool absoluto e lâmina de bisturi. Os animais foram sacrificados em três momentos experimentais: 7 dias (M1), 15 dias (M2) e 30 dias (M3) após a indução da ulceração. Os defeitos corneanos foram avaliados com fotodocumentação por analisador de imagem Luzex-F e exames histopatológicos, comparando-se os resultados por meio da análise de variância.Resultados: O resultado do exame morfométrico mostrou desepitelização maior em G2 no M1; a opacidade corneana foi mais intensa na área central da córnea, sendo significativamente maior em G1 no M3. Os neovasos corneanos também foram mais intensos em G1. A avaliação histopatológica revelou ulceração epitelial em dois animais de G1 no M2 e em dois de G2 no M1; o edema estromal foi mais intenso em G1, assim como a presença de neovasos.Conclusão: O uso de MA homóloga no tratamento da úlcera corneana experimental não acelerou a cicatrização, porém preveniu o edema estromal e a formação de neovascularização corneana. A cicatrização se mostrou mais deficiente na área central da córnea. Experimental corneal ulcer treated with amniotic membrane INTRODUÇÃOO processo de cicatrização corneana se dá diferentemente, de acordo com a extensão e a causa da injúria. Sendo a desepitelização superficial, de pequena extensão e não havendo quadro infeccioso, o processo de cicatrização deve ocorrer em até 24 horas. A cicatrização ocorre através da restituição direta das camadas epiteliais corneanas ou através do crescimento epitelial conjuntival (conjuntivalização) com neovascularização e defeitos epiteliais corneanos persistentes ou recorrentes.Vários são os tratamentos sugeridos para auxiliar o processo de cicatrização, abreviando o tempo de desepitelização. Recentemente foi sugerido o uso da membrana amniótica (MA) como tratamento da úlcera corneana química experimental em coelhos

Transplante de membrana amniótica canina criopreservada para cicatrização de córnea com deficiência de células límbicas em coelhos

“…À histologia, neovasos foram observados na região superficial e média do estroma, sendo mais intensos nos grupos tratados aos sete dias e menos aos 30 dias, em relação aos animais do controle. Entretanto não houve diferença estatística entre grupos ou momentos, corroborando os achados de Monteiro et al (2000), que não observaram a ação de proteínas antineovascularização, conforme descrito por Hao et al (2000).…”

Transplante de membrana amniótica na ceratopatia bolhosa

“…A antigenicidade existe no córion; no âmnio a inexistência de leucócitos facilita a realização de halotransplantes, não havendo chances de rejeição (5) . Com a melhora dos métodos de processamento e preservação da membrana amniótica, novos estudos (6) demonstraram que a membrana amniótica, formada por uma camada de epitélio cúbico simples sobre uma membrana basal espessa (colágeno tipo IV + laminina), e uma matriz estromal avascular, é um tecido imunologicamente privilegiado, pois não expressa os antígenos de histocompatibilidade HLA-A, B ou DR, o que a torna uma excelente opção como enxerto, podendo ser utilizada tanto sobre a superfície ocular, como sobre o estroma corneano (intracorneana).…”

“…Assim a membrana amniótica humana preservada é útil em superfícies ulceradas, por promover a diminuição da dor, do risco de infecção e da perda de fluídos (5) .…”

“…Como relata a literatura, em pacientes sintomáticos e sem prognóstico visual, como alternativa aos "flaps" conjuntivais e outros tratamentos citados, a membrana amniótica recentemente mostra-se eficaz no tratamento de defeitos epiteliais corneanos persistentes com ulceração, pois facilita a epitelização e reduz a inflamação, vascularização e cicatrização (1,(3)(4)(5) . Em razão do exposto acima, o objetivo deste trabalho é validar o efeito do transplante de membrana amniótica no alívio da dor e melhora dos defeitos epiteliais recorrentes em portadores de ceratopatia bolhosa sintomática e pobre acuidade visual.…”

Transplante de membrana amniótica para tratamento do pterígio recidivado

“…Com relação à reabsorção do material transplantado, percebemos que se trata de um processo rápido, tendo ocorrido, em todos os casos onde não houve perda do enxerto (25 olhos), até o 30º PO. Em coelhos com úlcera corneana experimental, tratada com transplante de MA, a reabsorção mostrouse mais rápida do que em humanos, já que não foi identificada membrana nos cortes histopatológicos da córnea no 7º PO (16) . A MA muitas vezes não se incorpora ao leito cruento mas sim, sofre dissolução, ocorrendo epitelização conjuntival subjacente, conforme já observado (17).…”