Memahami Patofisiologi dan Aspek Klinis Syok Hipovolemik: Update dan Penyegar

Abstract

AbstrakSecara patofisiologis syok merupakan gangguan hemodinamik yang menyebabkan tidak adekuatnya hantaran oksigen dan perfusi jaringan. Gangguan hemodinamik tersebut dapat berupa penurunan tahanan vaskuler sitemik terutama di arteri, berkurangnya darah balik, penurunan pengisian ventrikel dan sangat kecilnya curah jantung. Gangguan faktor-faktor tersebut disbabkan oleh bermacam-macam proses baik primer pada sistim kardiovaskuler, neurologis ataupun imunologis. Diantara berbagai penyebab syok tersebut, penurunan hebat volume plasma intravaskuler merupakan faktor penyebab utama. Terjadinya penurunan hebat volume intravaskuler dapat terjadi akibat perdarahan atau dehidrasi berat, sehingga menyebabkan yang balik ke jantung berkurang dan curah jantungpun menurun. Penurunan hebat curah jantung menyebabkan hantaran oksigen dan perfusi jaringan tidak optimal dan akhirnya menyebabkan syok. Pada tahap awal dengan perdarahan kurang dari 10%, gejala klinis dapat belum terlihat karena adanya mekanisme kompensasi sisitim kardiovaskuler dan saraf otonom. Baru pada kehilangan darah mulai 15% gejala dan tanda klinis mulai terlihat berupa peningkatan frekuensi nafas, jantung atau nadi (takikardi), pengisian nadi yang lemah, penurunan tekanan nadi, kulit pucat dan dingin, pengisian kapiler yang lambat dan produksi urin berkurang. Perubahan tekanan darah sistolik lebih lambat terjadi akibat adanya mekanisme kompensasi tadi, sehingga pemeriksaan klinis yang seksama harus dilakukan.Kata kunci: syok, hipovolemik dan patofisiologiAbstractShock is hemodynamic disorders, which causes inadequate oxygen delivery and perfusion. The hemodynamic disorders can be decreasing of systemic vascular resistant, venous return, ventricular filling and inadequate of cardiac output. The disorders are caused by cardiovascular dysfunction, neurologic or immunologic factors. Intravascular volume loss is one of the main factors, which is caused by severe dehydration or bleeding. These conditions lead to decreasing of venous return and cardiac output that cause inadequate oxygen delivery and perfusion. The homeostatic defence mechanism can compensate the cardiovascular function with the blood loss up to 10%. The clinical symptoms appears when the blood loss 15%, such as tachypnoea, tachycardia, weak of pulse, decreasing of mean arterial pressure, skin pale and cold, decreasing refilling capillary and urine production. Due to the compensation mechanism, alteration of systolic blood pressure is relatively late; therefore, thorough and complete clinical assessment is necessary.Keywords: shock, hypovolemic and pathophysiology

Litrature Review Trauma Vascular

“…Koagulopati atau pembekuan darah yang terjadi biasanya diakibatkan karena cedera pada jaringan. Pada trauma vaskular mayor, nyawa pasien terancam karena: perdarahan iskemia regional (oklusi arteri) dan global (syok); dan sindrom respon inflamasi sistemik (SIRS) (Hardisman, 2013). a.…”

Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny ”m” Dengan Perdarahan Postpartum Pada Tanggal 12 September S.D. 25 Oktober Di Rsud Syekh Yusuf Gowa Tahun 2019

“…Sedangkan syok Hipovolemik dapat terjadi akibat berkurangnya volume plasma darah yang disebabkan oleh perdarahan yang hebat. Perdarahan yang hebat dapat disebabkan oleh adanya trauma pada organ-organ tubuh (frakur) yang disertai dengan luka atau luka langsung pada pembuluh darah (Hardisman, 2013). Maka dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat adanya kesenjangan antara tinjauan kasus dan tinjauan teori.…”

“…Menurut (Hardisman, 2013) Ciri-ciri Syok Hemoragik atau Syok Hipovolemik yaitu : terjadi penurunan tekanan darah, nadi, dan suhu tubuh secara drastis, pucat, lemas, serta pengeluaran keringat secara berlebihan,akral dingin, rasa nyeri pada dada, pusing, sesak, produksi urin berkurang, kuku dan bibir biru serta ibu mengalami kehilangan kesadaran.…”

Perubahan Mean Arterial Pressure (Map) Pasien Hiperglikemia Krisis Dengan Terapi Rehidrasi

“…Perubahan Nilai MAP sebelumsetelah pemberian terapi rehidrasi 3000 ml Penurunan MAP diketahui dari adanya penurunan tekanan darah sistolik. Penurunan darah sistolik pada kasus dengan gangguan keseimbangan cairan akan lebih lambat prosesnya, di karenakan ketika terjadi proses hipovolemia akibat dehidrasi, tubuh akan merespon dengan peningkatan syafar otonom dalam tubuh, apabila tidak bisa mengatasi maka akan menurunkan tekanan darah diastolik sehingga akan berakibat penurunan tekanan darah (Hardisman, 2013).…”