Mecanismos de Modulación Central del Dolor: Revisión de la Literatura

Abstract

RESUMEN: La percepción del dolor resulta de múltiples y dinámicos mecanismos en el sistema nervioso central (SNC) y periférico que inhiben o facilitan el estímulo y respuesta nociceptiva. Sin embargo, la principal capacidad de modulación esta a cargo del SNC. Los estímulos nociceptivos son detectados por terminaciones nerviosas libres de neuronas periféricas que sinaptan con neuronas aferentes secundarias de la médula espinal. Luego estas fibras decusan para formar las vías nociceptivas ascendentes. Una vez alcanzadas las estructuras subcorticales, se activan las neuronas del tálamo, quienes envían el estímulo hacia la corteza somatosensorial, desencadenando la percepción consciente del dolor y activando el sistema inhibitorio descendente. Para que la modulación nociceptiva se realice, es necesaria la participación de diversas sustancias o neurotransmisores que conectan áreas del SNC especializadas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue realizar una revisión de la literatura respecto de los mecanismos que participan en los procesos de modulación central del dolor.

Modulación del dolor. Una revisión sobre el abordaje a través de la música y las intervenciones vibroacústicos

“…La modulación nociceptiva es el proceso por el cual la señal dolorosa puede ser modificada a lo largo del sistema nervioso, permitiendo el control facilitador o nociceptivo y el control inhibitorio o antinociceptivo (Fields et al, 2007;Wen et al, 2020). La modulación de la entrada sensorial (es decir, el dolor) se produce en muchos niveles.…”

“…ej., corteza frontal, mesencéfalo, médula) por opioides, agentes antiinflamatorios, así como antagonistas y agonistas de neurotransmisores. (Bushnell y Apkarian, 2007; Dostrovsky y Craig, 2007;Fields et al, 2007;Halawa y Edwards, 2015;Julius y McCleskey, 2007;Todd y Koerber, 2007;Wen et al, 2020;Woolf y Salter, 2007).…”

“…Para que la modulación nociceptiva se realice, es necesaria la participación de diversas sustancias o neurotransmisores que conectan áreas del SNC especializadas. Los principales neurotransmisores moduladores del dolor corresponden a opioides endógenos, acetilcolina, serotonina, noradrenalina, GABA, dopamina, entre otros (Fields et al, 2007;Wen et al, 2020).…”

Estrategias no farmacológicas como adyuvantes para manejo del dolor agudo por punción en pediatría

“…La percepción del dolor es el resultado de múltiples y dinámicos mecanismos pertenecientes al sistema nervioso central (SNC) y al sistema nervioso periférico (SNP), que inhiben o facilitan el estímulo y la respuesta del dolor 19 . Al estimular los nociceptores, se transmite la información sensorial hacia el ganglio dorsal y posteriormente a las láminas I a V de la sustancia gelatinosa en el asta dorsal de la médula espinal, donde el axón de la neurona de segundo orden se decusa y luego asciende en el lado contrario, a través de los fascículos anterolaterales en los tractos espinotalámicos.…”

Efecto del estrés agudo y de la variación del estímulo masticatorio sobre el dolor nociceptivo somático en un modelo murino

“…El dolor nociceptivo somático es el tipo de dolor causado por la estimulación de fibras nerviosas Aσ mielínica y C amielínica, que se ubican en el sistema tegumentario y en el sistema musculoesquelético superficial y profundo (1) . De forma general, las fibras aferentes nociceptivas primarias llegan hasta el asta dorsal de la médula espinal, donde hacen sinapsis con neuronas medulares que transportan la información, principalmente, hasta el tálamo contralateral y desde allí hacia la corteza frontal y somatosensorial (1,2) . Por otra parte, hay un complejo circuito neural que conforma el sistema modulador descendente del dolor, dicho circuito parte de áreas corticales y subcorticales donde están implicadas, principalmente, vías serotoninérgicas y opiodérgicas (3) .…”