Maximizar la terapia de exposición: Un enfoque basado en el aprendizaje inhibitorio

Abstract

Resumen: A pesar de la efectividad de la terapia de exposición para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, algunos pacientes no se benefi cian de ella o experimentan un retorno del miedo después del tratamiento. La investigación sugiere que las personas con ansiedad presentan défi cits en los mecanismos supuestamente implicados en la terapia de exposición, como el aprendizaje inhibitorio. Centrarse en estos mecanismos podría mejorar la efi cacia de los procedimientos basados en la exposición. El principal objetivo de este artículo es proporcionar ejemplos a los clínicos sobre cómo optimizar la terapia de exposición aplicando el modelo de aprendizaje inhibitiorio. Las estrategias de optimización incluyen 1) violación de expectativas, 2) extinción intensifi cada, 3) refuerzo ocasional durante la extinción, 4) retirada de señales de seguridad, 5) variabilidad, 6) claves de recuperación, 7) contextos múltiples y 8) etiquetado de las emociones. Mediante estudios de caso se mostrarán formas de aplicar estas técnicas en varios trastornos de ansiedad.Palabras clave: Aprendizaje inhibitorio; terapia de exposición; trastorno obsesivo-compulsivo; trastorno de estrés postraumáti-co; fobia social; fobia específi ca; trastorno de pánico. Maximizing exposure therapy: An inhibitory learning approachAbstract: Despite the effectiveness of exposure therapy for treating anxiety disorders, a number of patients fail to benefi t or experience a return of fear after treatment. Research suggests that anxious individuals show defi cits in the mechanisms believed to underlie exposure therapy, such as inhibitory learning. Targeting these processes may help improve the effi cacy of exposure-based procedures. The primary aim of this paper is to provide examples to clinicians for how to apply this model to optimize exposure therapy with anxious clients, in ways that distinguish it from a "fear habituation" approach and "belief disconfi rmation" approach within standard cognitive-behavior therapy. Exposure optimization strategies include 1) expectancy violation, 2) deepened extinction, 3) occasional reinforced extinction, 4) removal of safety signals, 5) variability, 6) retrieval cues, 7) multiple contexts, and 8) affect labeling. Case studies illustrate methods of applying these techniques with a variety of anxiety disorders.Keywords: Inhibitory learning; exposure therapy; obsessive-compulsive disorder; posttraumatic stress disorder; social phobia; specifi c phobia; panic disorder.La terapia de exposición, o la confrontación repetida de los estímulos que provocan miedo, ha sido la base fundamental de la terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad desde sus inicios. La exposición toma Recibido: 28 octubre 2014; aceptado: 10 noviembre 2014.

Tutorial Action and Emotional Development of Students as Elements of Improved Development and Preventing Problems Related with Coexistence and Social Aspects

“…These cognitive re-evaluation processes do not only exert influence in the realm of emotions, they also facilitate the very regulation of cognitive processes and metacognition. This could easily be linked to the improvement of learning processes in general [ 37 ].…”

Evaluación de factores cognitivos positivos y negativos relacionadas con el trastorno de pánico: Validación del CATP

“…A lo largo de los últimos años se han venido produciendo diferentes enfoques teóricos sobre la etiopatogenia del trastorno de pánico y la ansiedad, enfatizándose en cada uno de ellos algún concepto relevante, incluyendo las leyes del condicionamiento clásico (Wolpe y Rowan, 1988), la ley de incubación (Eysenck, 1985;Chorot, 1989Chorot, , 1991Chorot y Sandín, 1993;Sandín y Chorot, 1989), la hiperventilación (Klein, 1993), la autofocalización corporal (Bernstein et al, 2008), los factores neuroanatómicos (Gorman, Kent, Sullivan y Coplan, 2000), el aprendizaje inhibitorio (Torrents-Rodas et al, 2015), y los factores cognitivos (Clark, 1986;McNally, 1994). Para revisiones sobre el tema, véase San-dín y Chorot (1991), Bouton, Mineka y Barlow (2001), Fava y Morton (2009), y Pilecki, Arentoft y McKay (2011.…”

Eficacia de la terapia cognitivo conductual transdiagnóstica en el tratamiento de la ansiedad y la depresión en adultos, niños y adolescentes: Un meta-análisis

“…Future research on transdiagnostic CBT should address other important issues, including the differential effi cacy of established protocols (both for adults and for children and adolescents) and their delivery format, the therapeutic enhancement of additional core treatment components (e.g., problem solving, behavioral activation, etc.) and new developments (Barajas, 2015;Sandín et al, 2016;Torrents-Rodas et al, 2015), the inclusion of other transdiagnostic outcomes (e.g., neuroticism, positive affect, disorder-specifi c symptoms), and the examination of variables clinically relevant to the transdiagnostic CBT protocols, such as fi delity, feasibility, and acceptability.…”