Massive Hemorrhage During Oral and Maxillofacial Surgery: Ligation of the External Carotid Artery or Embolization?

Bouloux, Gary F.; Perciaccante, Vincent J.

doi:10.1016/j.joms.2009.03.014

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“…Although relatively simple, technical success can be obviated by difficult exposure, particularly in the oral cavity, nasopharynx, palatine fossa or along the foraminal VA 8. Adequate hemostasis via proximal ligation can also be complicated by the numerous collateral pathways of the ECA 9. Today, EVT may be the best treatment option for arterial hemorrhage in the face and neck with a variety of devices and embolic materials.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Emergency endovascular management of penetrating gunshot injuries to the arteries in the face and neck: a case series and review of the literature

Yevich

Lee

Scott

et al. 2012

J NeuroIntervent Surg

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Emergency endovascular management of penetrating gunshot injuries to the arteries in the face and neck: a case series and review of the literature

Yevich

Lee

Scott

et al. 2012

J NeuroIntervent Surg

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“…2 Compared with tooth extraction. 3 Excluding tooth extraction and installation of a dental implant fixture. *P<0.05. sion had a PT-INR ≥4 at the time of bleeding or had severe systemic disease.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Intraoral haemorrhage as a result of a dental procedure or trauma may cause life-threatening complications, such as airway obstruction or hypovolemic shock [1][2][3] . Therefore, rapid haemostasis may be needed.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

When do we need more than local compression to control intraoral haemorrhage?

Sohn

Lee

Han

et al. 2019

JKAOMS

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J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2019;45:343-350) Objectives: The aims of this study were to determine the effectiveness of local compression in patients presenting to the emergency room with intraoral bleeding and to identify when complex haemostatic measures may be required. Materials and Methods: Five hundred forty patients who had experienced intraoral haemorrhage were retrospectively reviewed. The outcome variable was the haemostasis method used, i.e., simple (local compression with gauze) or complex (an alternative method after local compression has failed). Predictor variables were sex, age, American Society of Anesthesiologists (ASA) class, hepatic cirrhosis, bleeding disorder, use of antithrombotic agents, and site/cause of haemorrhage. Results: The mean patient age was 48.9±23.9 years, 53.5% were male, 42.8% were ASA class II or higher, and 23.7% were taking antithrombotic agents. Local compression was used most often (68.1%), followed by local haemostatic agents, sutures, systemic tranexamic acid or blood products, and electrocautery. The most common site of bleeding was the gingiva (91.7%), and the most common cause was tooth extraction (45.7%). Risk factors for needing a complex haemostasis method were use of antithrombotic agents (odds ratio 2.047, P=0.009) and minor oral surgery (excluding extraction and implant procedures; odds ratio 6.081, P=0.001). Conclusion: A haemostasis method other than local compression may be needed in patients taking antithrombotic agents or having undergone minor oral surgery.

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“…embolización implica un procedimiento con anestesia general que también implica riesgos como la migración y embolización cerebral, alergias y evidentemente aumenta los costos del procedimiento (Bouloux & Perciaccante, 2009;Frame et al, 1987). La osteotomía con sistema peizoeléctrico, gracias a la naturaleza de su acción mecánica y al hecho de no realizar cortes sobre tejidos blandos (arterias, músculos y nervios, entre otros) (Olate et al, 2013), podría llevar a que no sea necesario una embolización debido al bajo riesgo de lesionar estructuras vasculares.…”

Section: Discussionunclassified

Anquilosis de ATM: Riesgos Anatómicos y Potencialidad del Sistema Piezoeléctrico

et al. 2014

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RESUMEN: El objetivo de este trabajo es presentar los riesgos anatómicos en el abordaje de la anquilosis de la articulación temporo mandibular (ATM) y el uso del sistema piezoeléctrico para realizar la resección de la misma. La paciente sexo femenino, 12 años, presento una anquilosis de la ATM derecha, previamente operada en base a reconstrucción con un injerto costocondral. Luego de 4 años de realizada la primera reconstrucción se presentó con una nueva anquilosis del área presentando una masa de tejido óseo de 31 mm en sentido latero-medial, que abarcaba hasta el foramen oval en la base de cráneo y de 28 mm en sentido anteroposterior. La lesión fue abordada con un acceso preauricular y posterior resección con sistema piezoeléctrico, utilizando una técnica de resección en bloque. Se presenta la técnica y se discute la potencialidad de realizar este procedimientos con los nuevos sistemas piezoeléctrico. PALABRAS CLAVE: Anquilosis de ATM; Sistema piezoeléctrico; Osteotomía INTRODUCCIÓNLa cirugía con sistema piezoeléctrico ha sido documentado en otras cirugías del esqueleto facial y ha demostrado resultados controversiales (Landes et al., 2008), especialmente apuntando al mayor tiempo invertido durante la cirugía; sin embargo, nuevos sistemas han mejorado aspectos como la rapidez del corte (Olate et al., 2013) y la ergonomía del equipo (Guilles et al., 2013), lo cual trae mejores condiciones para el empleo de estos sistemas.En cirugía de ATM, recientemente se han presentado algunas indicaciones para el empleo de este sistema (Olate et al., 2014), pero en el manejo de anquilosis de ATM han sido mínimos los reportes entregados (de Castro e Silva et al., 2011). La anquilosis de ATM es un procedimiento de alta complejidad ya que la masa de tejido ósea muchas veces presenta tamaños y proyecciones que llegan a estructuras vasculares del área mediana de la base de cráneo, lo cual hace que la osteotomía para liberación sea una de las etapas mas complejas de la cirugía (Ko et al., 2009).El objetivo de este articulo es presentar un caso de reanquilosis de ATM con una gran masa anquilótica, cuya osteotomía fue realizada con sistema piezoeléctrico, discutiendo el abordaje terapéuticos y las potenciales complicaciones anatómicas. REPORTE DEL CASOLa paciente, sexo femenino, de 12 años de edad se presento en la División de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Universidad de la Frontera bajo quejas de limitación de abertura bucal. La historia previa de la paciente fue de una infección no descrita a temprana edad desarrollando una posterior anquilosis de la ATM derecha; esta fue operada con resección de la masa anquilótica y la instalación de injerto costocondral junto a un colgajo de músculo temporal. La paciente evolucionó bien en la fase inicial pero luego se agudizo el cuadro clínico volviendo a formar una anquilosis de la misma articulación.En el examen inicial se presentaba abertura máxima de 5 mm, con movimientos de lateralidad de 1 a 2 mm; facialmente presentaba una asimetría evidente, disminución de la altura posterior y pos...

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Massive Hemorrhage During Oral and Maxillofacial Surgery: Ligation of the External Carotid Artery or Embolization?

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Emergency endovascular management of penetrating gunshot injuries to the arteries in the face and neck: a case series and review of the literature

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Anquilosis de ATM: Riesgos Anatómicos y Potencialidad del Sistema Piezoeléctrico

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