Marca-passo permanente após implante percutâneo valvular aórtico: a necessidade é maior que imaginávamos?

Sarmento‐Leite, Rogério; Quadros, Alexandre Schaan de; Prates, Paulo R.; Voltolini, Ismael; E, Conti; Giusti, Imarilde; Filho, Paulo A. Salgado; Lima, Gustavo Glotz de; Gottschall, Carlos Antônio Mascia

doi:10.1590/s2179-83972009000400010

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“…Although the technique has been available since 2008, with registration by the National Health Surveillance Agency (ANVI-SA), there is no forecast of mandatory coverage by the national health system, excluding significant portion of these elderly from scientifically appropriate treatment. (11) In this study, our results matched several case studies published, in which we could notice a a similar profile. (2,3,11,14) The main pre-implant comorbidities presented by the patients were hypertension, dyslipidemia, high body mass index, non-dialysis chronic kidney disease, heart failure, diabetes mellitus, and current or former smokers.…”

Section: Resultssupporting

confidence: 91%

“…(11) In this study, our results matched several case studies published, in which we could notice a a similar profile. (2,3,11,14) The main pre-implant comorbidities presented by the patients were hypertension, dyslipidemia, high body mass index, non-dialysis chronic kidney disease, heart failure, diabetes mellitus, and current or former smokers. In previous studies, similar data were already found, highlighting the coronary artery disease, peripheral artery disease, prior cerebrovascular accident and prior coronary artery bypass grafting (CABG).…”

Section: Resultssupporting

confidence: 91%

“…In all studies, the high percentage of systemic arterial hypertension and heart failure were extremely relevant. (3,9,11,14) In the PARTNER study, the profile found was as follows: women (57.8%), elderly people (83.6 ± 6.8) with comorbidities such as New York Heart Association (NYHA) class III or IV (94.3%), coronary artery disease (74.9%), chronic obstructive pulmonary disease (DPOC) (52.6%), peripheral vascular disease (43%), prior coronary artery bypass grafting surgery (42.6%), pulmonary hypertension (42.4%), atrial fibrillation (40.8%), previous angioplasty (34%), cerebrovascular accident (29.3%), previous acute myocardial infarction (26.8%), and definitive pacemaker (20%).…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…We also used the aortoiliac path and coronary angiography to exclude the presence of significant coronary disease. (7,11) The night before the procedure, patients received a 200 mg loading dose of aspirin (Bayer ® ) in conjunction with 300 mg loading dose of clopidogrel (Sandoz ® ). At the time of implantation, patients are kept under general anesthesia and anticoagulation, using weight-adjusted unfractionated heparin (Hepamax ® ).…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…It is reported as a safe and effective method for patients with severe aortic stenosis without the possibility of conventional surgery. (10,11) Taking into account the profile of patients submitted to the procedure, as high risk, we can consider that complications related exclusively to the method are relatively low. We achieved a success treatment rate greater than 75%.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Complicações em pacientes após substituição valvar aórtica percutânea

Bastos¹,

Beccária

Barbosa³

et al. 2016

Acta paul. enferm.

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Objective: Identify the profile of patients undergoing percutaneous aortic valve replacement and check the main complications after the implantation, as well as the associated comorbidities and death. Methods: This is a retrospective and quantitative study carried out at a Public Institution in the city of São Paulo. The inclusion criterion was patients undergoing percutaneous aortic valve replacement at Institution department of hemodynamics from 2009 to 2012. Our baseline sample consisted of 85 patients. We excluded 14 patients who underwent the implant in the hybrid operating room, which could present discrepancy between the results. Thus, from our sample of 71 patients, data collection was possible only on 65 individuals, because some of the medical records were not available at the time of collection. Results: Patients' profiles were elderly, with a mean age of 82 ± 6.9 years, female, widowed, with low education, and retired. During implantation, arrhythmias were the major complication. In the immediate postoperative period, the most prevalent complications were vascular injury, psychomotor agitation, and confusional state. In late post-implantation, complications were vascular injury, skin injury by medical adhesive tape, hyperglycemia, loss of temporary pacemaker, 21.5% of the patients died. Conclusion: The adoption of this new technology should be consolidated for elderly patients with formal contraindications to conventional surgery with the improvement of the implantation technique, better selection of candidates, and decrease of mortality. ResumoObjetivo: Identificar o perfil de pacientes submetidos à substituição valvar aórtica percutânea e verificar as principais complicações após o implante, assim como comorbidades associadas e morte. Métodos: Estudo retrospectivo e quantitativo realizado numa instituição pública na cidade de São Paulo. O critério de inclusão considerou pacientes submetidos à substituição valvar aórtica percutânea no departamento de hemodinâmica da instituição, de 2009 a 2012. A amostra base consistiu de 85 pacientes. Quatorze pacientes que receberam o implante na sala de cirurgia híbrida foram excluídos, já que sua inclusão poderia causar discrepância entre os resultados. Assim, da amostra de 71 pacientes, a coleta de dados só foi possível para 65 indivíduos, porque alguns prontuários médicos não estavam disponíveis no momento da coleta. Resultados: Os perfis dos pacientes foram idosos, com idade média de 82 ± 6,9 anos, sexo feminino, viúvos, com baixa escolaridade e aposentados. Durante o implante, arritmias foram as maiores complicações. No período imediatamente após a operação, as complicações mais prevalentes foram lesões vasculares, agitação psicomotora e estado de confusão mental. No período pós-implante tardio, as complicações foram lesões vasculares, lesões de pele por fita adesiva cirúrgica, hiperglicemia, perda de marca-passo provisório, e 21,5% dos pacientes morreram. Conclusão: A adoção dessa nova tecnologia deve ser consolidada para pacientes idosos com contra...

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Section: Resultssupporting

confidence: 91%

Section: Resultssupporting

confidence: 91%

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Complicações em pacientes após substituição valvar aórtica percutânea

Bastos¹,

Beccária

Barbosa³

et al. 2016

Acta paul. enferm.

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Implante por cateter de bioprótese valvar para tratamento da estenose aórtica: experiência de três anos

Brito¹,

Abizaid²,

Almeida³

et al. 2012

Arq. Bras. Cardiol.

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Incidência de distúrbios da condução atrioventricular e intraventricular após implante percutâneo da bioprótese valvar aórtica CoreValve

Brito

Perin

Almeida

et al. 2010

Rev. Bras. Cardiol. Invasiva

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Introdução: O sistema de condução localizado no septo interventricular encontra-se anatomicamente contíguo ao anel valvar aórtico. Por isso, distúrbios na condução atrioventricular e intraventricular podem decorrer de inflamação, edema e estresse mecânico causados pelas hastes metálicas da bioprótese CoreValve. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de distúrbios da condução atrioventricular e intraventricular após implante percutâneo da CoreValve. Método: Entre janeiro de 2008 e abril de 2010, 23 pacientes portadores de estenose aórtica foram submetidos a implante da CoreValve. A média de idade foi de 81 ± 8,3 anos, e 12 (52,1%) pacientes eram do sexo masculino. Resultados: Após o implante valvar, constataram-se as seguintes alterações na condução atrioventricular: 3 (13%) bloqueios atrioventriculares totais, 2 (8,7%) bloqueios atrioventriculares de 2º grau e 8 (34,8%) bloqueios atrioventriculares de 1º grau, sendo 4 (17,4%) novos e 4 preexistentes. Assim, distúrbios de condução mais avançados, como bloqueio atrioventricular de 2 o grau e/ou bloqueio atrioventricular total ocorreram em 5 (21,7%) pacientes. Em relação aos distúrbios da condução intraventricular pós-implante, foram detectados 14 (60,9%) bloqueios completos de ramo esquerdo, sendo 2 (8,7%) com bloqueio completo de ramo direito e bloqueio completo de ramo esquerdo alternante. Nesta série, 7 (30,4%) pacientes foram submetidos a implante de marca-passo permanente, 6 (26,1%) deles por indicação absoluta. Todos os pacientes que apresentavam bloqueio completo de ramo direito antes do procedimento necessitaram do marca-passo permanente. Conclusão: Distúrbios da condução atrioventricular e, principalmente, bloqueio de ramo esquerdo são comuns após implante percutâneo da bioprótese CoreValve. O implante de marcapasso permanente é necessário em aproximadamente um quarto dos casos. A presença de bloqueio completo de ramo direito pré-implante valvar está relacionada a

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Marca-passo permanente após implante percutâneo valvular aórtico: a necessidade é maior que imaginávamos?

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Complicações em pacientes após substituição valvar aórtica percutânea

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