Complicações em pacientes após substituição valvar aórtica percutânea

Abstract

Objective: Identify the profile of patients undergoing percutaneous aortic valve replacement and check the main complications after the implantation, as well as the associated comorbidities and death. Methods: This is a retrospective and quantitative study carried out at a Public Institution in the city of São Paulo. The inclusion criterion was patients undergoing percutaneous aortic valve replacement at Institution department of hemodynamics from 2009 to 2012. Our baseline sample consisted of 85 patients. We excluded 14 patients who underwent the implant in the hybrid operating room, which could present discrepancy between the results. Thus, from our sample of 71 patients, data collection was possible only on 65 individuals, because some of the medical records were not available at the time of collection. Results: Patients' profiles were elderly, with a mean age of 82 ± 6.9 years, female, widowed, with low education, and retired. During implantation, arrhythmias were the major complication. In the immediate postoperative period, the most prevalent complications were vascular injury, psychomotor agitation, and confusional state. In late post-implantation, complications were vascular injury, skin injury by medical adhesive tape, hyperglycemia, loss of temporary pacemaker, 21.5% of the patients died. Conclusion: The adoption of this new technology should be consolidated for elderly patients with formal contraindications to conventional surgery with the improvement of the implantation technique, better selection of candidates, and decrease of mortality. ResumoObjetivo: Identificar o perfil de pacientes submetidos à substituição valvar aórtica percutânea e verificar as principais complicações após o implante, assim como comorbidades associadas e morte. Métodos: Estudo retrospectivo e quantitativo realizado numa instituição pública na cidade de São Paulo. O critério de inclusão considerou pacientes submetidos à substituição valvar aórtica percutânea no departamento de hemodinâmica da instituição, de 2009 a 2012. A amostra base consistiu de 85 pacientes. Quatorze pacientes que receberam o implante na sala de cirurgia híbrida foram excluídos, já que sua inclusão poderia causar discrepância entre os resultados. Assim, da amostra de 71 pacientes, a coleta de dados só foi possível para 65 indivíduos, porque alguns prontuários médicos não estavam disponíveis no momento da coleta. Resultados: Os perfis dos pacientes foram idosos, com idade média de 82 ± 6,9 anos, sexo feminino, viúvos, com baixa escolaridade e aposentados. Durante o implante, arritmias foram as maiores complicações. No período imediatamente após a operação, as complicações mais prevalentes foram lesões vasculares, agitação psicomotora e estado de confusão mental. No período pós-implante tardio, as complicações foram lesões vasculares, lesões de pele por fita adesiva cirúrgica, hiperglicemia, perda de marca-passo provisório, e 21,5% dos pacientes morreram. Conclusão: A adoção dessa nova tecnologia deve ser consolidada para pacientes idosos com contra...

Nursing protocol in transcatheter aortic valve implantation: care guideline

“…Many studies report such complications and for this reason there is a need to intensively assess the early signs of hematological complications, as suggested in the protocol. 30 The item concerning pain assessment obtained agreement from all the participants: content validity (CVI=0.99), relevance (CVI=0.95), clarity (CVI=0.95), and scope of the content (CVI=0.95). Adjustments suggested include the inclusion of pain assessment every four hours, and non-pharmacological measures to decrease patient pain.…”

Implante de valva aórtica transcateter percutânea (Tavi): relato de caso / Percutaneous transcatheter aortic valve implantation (Tavi): case report

“…15,4 Assim, a estratificação do risco cirúrgico deve ser avaliado criteriosamente através de, pelo menos, dois scores de risco: EUROSCORE I ou II e STS (Society of Thoracic Surgeons). 12,13,23 Idealmente, o grupo multidisciplinar ("hearth team") deverá ser constituído por cardiologista clínico, intervencionista, cirurgiões, anestesistas e especialistas em imagem cardiovascular com treinamento teórico-prático específico para o procedimento de TAVI. 15 Entretanto, ampliar esta rede de cuidado ao profissional enfermeiro também é de absoluta importância, tendo em vista que estes profissionais participam ativamente na manutenção do quadro clínico do paciente, prevenção de agravos, monitoração de sinais e sintomas de complicações potenciais, além de participar da elaboração de protocolos de atendimento e cuidados no pós-operatório de pacientes submetidos ao TAVI.…”

Impacto da doença valvar nas atividades cotidianas de pacientes no período pré-operatório

“…Tal achado pode estar relacionado à inexistência de exacerbação dos sintomas no momento da abordagem aos entrevistados. Contudo, a ocorrência de tontura foi pouco relatada pelos participantes, o que entra em contraste com o esperado pela clínica de pacientes valvopatas, uma vez que a restrição do fluxo anterógrado do sangue pode ocasionar síncope por consequência de diminuição da perfusão cerebral (12) .…”