Management of patients with rectus sheath hematoma: Personal experience

Abstract

RSH is a rare nonneoplastic entity that is usually associated with abdominal trauma and/or anticoagulant therapy. The gold standard for diagnosis is computed tomography, and ultrasonography can be used in follow-up. The treatment of choice is nonsurgical therapy because RSH is a self-limited condition. Surgical intervention should be reserved for cases with hemodynamic instability.

Rectus sheath haematoma: experience in our centre

“…Al igual que en otros trabajos, se observa un predominio de mujeres, que se ha atribuido al menor desarrollo de la musculatura abdominal 1,4,10 , pero la mediana de edad de 81 años es sensiblemente superior a los 73 años descritos en otros artículos 4,7 . El 67% de nuestros pacientes presentaba HTA respecto al 41% descrito por Cerdán 7 .…”

“…El HEMR es una complicación que aparece fundamentalmente en pacientes anticoagulados 1,3,8 . En nuestra serie, al igual que en otras 1,4,10 , el 70% de los pacientes seguía tratamiento anticoagulante en el momento del diagnóstico y en casi la mitad el motivo de la anticoagulación era la FA. La elevada prevalencia de FA en pacientes ancianos y el uso cada vez más frecuente de tratamiento anticoagulante en pacientes de edad avanzada 11,12 pueden explicar en gran parte la elevada edad media de nuestros pacientes respecto a publicaciones previas.…”

“…La ecografía de abdomen se utiliza como prueba inicial por ser inocua y de gran accesibilidad en los servicios de urgencias, pero tiene una sensibilidad insuficiente, entre el 80 y el 90%. La prueba definitiva es la TC abdominal, cuya sensibilidad y especificidad es del 98% y permite determinar la localización y extensión del hematoma de forma más precisa 10,16,17 . En nuestra experiencia la valoración clínica inicial fue correcta en el 70% de los casos y la estrategia diagnóstica más utilizada fue la realización secuencial de ecografía y TC (45,7%).…”

Embolization of Inferior Epigastric Artery for Treatment of Rectus Sheath Hematoma Caused by Insulin Injection During Anticoagulation and Antiplatelet Therapy

“…More invasive treatments can be considered for unstable patients who are unresponsive to conservative treatments. Angiography with embolization of epigastric vessel should be attempted in unstable patients 4,[11][12][13] . In this case, she was at acute stage of cerebral infarction at one day after percutaneous coronary intervention for STEMI.…”

“…Our patient was successful in angiographic embolization. If angiography with embolization was unsuccessful, surgical treatment was the next choice 6,13) . Anticoagulation and antiplatelet therapy always have a risk of bleeding and hematoma.…”