Rectus sheath haematoma: experience in our centre

Abstract

resultados. La mediana de edad fue de 81 años, 61% mujeres. Los factores desencadenantes más frecuentes fueron la tos persistente y la inyección de heparina de bajo peso molecular. El 70% estaban anticoagulados, de ellos el 57% presentaba INR en rango supraterapéutico y en el 45% se suspendió la anticoagulación de manera definitiva tras el ingreso. El 41% presentaban insuficiencia renal crónica y la creatinina en el momento del diagnóstico fue superior a la basal (p<0,001). El tratamiento fue conservador en la mayoría de casos; se realizó radiología intervencionista en tres pacientes (6,5%) y cirugía abierta en cuatro (8,7%). El tratamiento invasivo se aplicó a pacientes con hematomas de mayor tamaño y con mayores requerimientos transfusionales, y se asoció a una mayor estancia media (p<0,001).conclusiones. El HEMR es más frecuente en pacientes ancianos, tratados con acenocumarol y en rango supraterapéutico y conlleva con frecuencia la suspensión definitiva del tratamiento anticoagulante. La insuficiencia renal aparece relacionada con la sobredosificación del tratamiento anticoagulante y con la producción del hematoma. El tamaño del HEMR y los requerimientos transfusionales son factores que parecen relacionados con mayor necesidad de tratamiento invasivo mediante embolización arterial o cirugía. results. The median age of patients was 81 years, 61% were female. The most frequent triggers were persistent coughing and injection of low molecular weight heparin. Seventy percent were anticoagulated, of which 57% had INR in the supratherapeutic range, and in 45% anticoagulation was definitively discontinued after admission. Forty-one percent presented chronic renal failure; moreover, creatinine at the time of diagnosis was higher than baseline (p <0.001). In most cases, treatment was conservative; interventional radiology was performed on three patients (6.5%) and open surgery on four (8.7%). Invasive treatment was employed with patients who had larger hematomas and higher transfusion requirements, and this was associated with a longer mean stay (p<0.001).conclusions. RSH is more frequent in elderly patients, treated with acenocumarol and in the supratherapeutic range, and frequently entails permanent suspension of anticoagulant therapy. Renal insufficiency is related to the overdosage of the anticoagulant treatment and to the production of the hematoma. The size of RSH and transfusion requirements are factors that seem to be related to a greater need for invasive treatment through arterial embolization or surgery.