Management of health care in primary hypertensive students in Zaporizhzhia State Medical University

Abstract

Своєчасна діагностика та лікування первинної артеріальної гіпертензії (АГ) у молодих осіб має велике значення для запобігання ускладненням захво рювання і передчасній смерті у дорослому віці. Мета: обговорення ефективності програми діагностики, профілактики та лікування первинної АГ у студентів, створеної на основі щорічних профілак тичних медичних оглядів, та подальшого спостереження за участю медичного персоналу кафедр педіатричного та терапевтичного профілю. Матеріали і методи. Щорічно в медичному університеті у студентів першокурсників під час профілактичного огляду вимірюється артеріальний тиск (АТ). Підставою для подальшого медичного обстеження стають значення АТ 120/80 мм рт. ст. і вище. Діагноз первинної АГ підтверджується добовим моніторуванням АТ і поглибленим клініко лабораторним та інструментальним обстеженням. З огляду на те, що суб'єктивні скарги у підлітків з пер винною АГ малоінформативні для діагнозу і прогнозу, для визначення загального стану здоров'я використовували запитальник SF 36. Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) серця є однією з найбільш несприятливих кардіоваскулярних подій у молодих людей з АГ, тому для уточнення предикторів розвитку ГЛШ проводили ехокардіоскопію (Ехо КС), електрокардіографію (ЕКГ) і дослідження поліморфізму (SNP) генів сімейства NFATC. Результати. Діагноз первинної АГ встановлюється щорічно у близько 19% першокурсників. Серед них з АГ виявлено 16,7% осіб з «високими нор мальними цифрами АТ», лабільну АГ (ЛАГ) -у 48,8% підлітків, стабільну АГ (САГ) -у 23,8% осіб, «гіпертензію білого халату» -у 8,3% осіб і маско вану гіпертензію (виявлялася тільки методом ДМАТ) -у 4,8% осіб. Встановлено, що 29,8% підлітків з уперше виявленою АГ мали на ЕКГ позитив ний щодо ГЛШ індекс Соколова-Лайона, і подальше обстеження цих хворих протягом 6-12 місяців виявило її формування. Виявлено асоціацію гено типу СG SNP rs2229309 гена NFATC4 з розвитком ГЛШ. Перераховані ознаки, як прогностично несприятливі, можуть бути використані для своєчасного призначення медикаментозного лікування. Висновки. Для організації медичної допомоги студентам з вперше виявленою первинною АГ необхідно впроваджувати медичний скринінг підвище них цифр АТ і клінічне обстеження з вивченням прогностичних предикторів несприятливого перебігу захворювання. Ключові слова: підлітки, гіпертензія, діагноз, фактори ризику, гіпертрофія лівого шлуночка, поліморфізм генів NFATC.