Management of complications in patients receiving home parenteral nutrition

Howard, Lyn; Ashley, Christopher

doi:10.1016/s0016-5085(03)00326-3

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“…Thereafter, the patients who received treatment of subcutaneous recombinant human growth hormone (rhGH) (0.14 mg/kg.day; Saizen, Serono Co., Switzerland) were divided into two daily injections, intravenous alanyl-glutamine solution (0.3 g/kg.day, Dipeptiven, Fresenius Co., Germany) was delivered daily for 3 weeks. D-xylose test, 15 N-Gly trace test and 13 C-palmitic acid breath test were done respectively before, at the end of therapy and one week after treatment to determine the patients' absorption capability.…”

Section: Combined Trophic Therapymentioning

confidence: 99%

Effects of bowel rehabilitation and combined trophic therapy on intestinal adaptation in short bowel patients

Wu¹,

Wu²,

Wu³

2003

WJG

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AIM:To evaluate the effects of bowel rehabilitation and combined trophic therapy on intestinal adaptation in short bowel patients. METHODS:Thirty-eight patients with severe short-bowel syndrome (SBS) were employed in the present study, whose average length of jejunum-ileum was 35.8±21.2 cm. The TPN treatment was initiated early to attain positive nitrogen balance and prevent severe weight loss. The TPN composition was designated to be individualized and altered when necessary. Enteral feeding was given as soon as possible after resection and increased gradually. Meals were distributed throughout the day. Eight patients received treatment of growth hormone (0.14 mg/kg.day) and glutamine (0.3 g/kg.day) for 3 weeks. D-xylose test, 15

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Section: Combined Trophic Therapymentioning

confidence: 99%

Effects of bowel rehabilitation and combined trophic therapy on intestinal adaptation in short bowel patients

Wu¹,

Wu²,

Wu³

2003

WJG

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“…En nuestra serie sólo destacaron alteraciones menores de las enzimas hepáticas, sin hiperbilirrubinemia, como ocurre con frecuencia en los pacientes que utilizan NP [25][26][27] . Creemos que se esto se relaciona al rápido inicio del aporte enteral en nuestros pacientes.…”

Section: Discussionunclassified

Insuficiencia intestinal secundaria a síndrome de intestino corto: resultados de un programa multidisciplinario de rehabilitación intestinal

et al. 2016

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“…Las más frecuentes son las debidas al déficit de nutrientes: hipoglucemia, hipofosfatemia e hipocalcemia; las debidas al exceso de nutrientes: hiperglucemia e hipertrigliceridemia, cuando se sobrepasa la capacidad plasmática de aclaramiento lipídico, y las debidas al exceso o al déficit de líquidos (30). Se ha demostrado la asociación entre hiperglucemia, inmunodepresión y riesgo de infección, sobre todo en el paciente crítico (31), aunque no han podido confirmarse las ventajas de un control estricto de la glucemia en el paciente pediátrico crítico (32).…”

Section: Déficit O Exceso De Micronutrientesunclassified

Complicaciones de la nutrición parenteral pediátrica

Villare¹,

Irastorza

Bozano

2017

Nutr Hosp

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INTRODUCCIÓNPodemos clasificar las complicaciones en cuatro grupos: las relacionadas con el catéter venoso central (CVC); las complicaciones metabólicas; las dependientes de la estabilidad de las soluciones o de las interacciones con fármacos y las psicosociales. La revisión se centra en el paciente pediátrico y no es aplicable en todas sus consideraciones al neonato, especialmente al prematuro. COMPLICACIONES ASOCIADAS A LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALESDentro de estas se incluyen las complicaciones mecánicas (las derivadas de la inserción, la rotura o la obstrucción del catéter y la trombosis venosa) y las infecciones relacionadas con el catéter. COMPLICACIONES EN RELACIÓN CON LA INSERCIÓN DEL CVCLa frecuencia de este tipo de complicaciones es de alrededor del 4% (1). Entre ellas destacan: el neumotórax, el hemotórax, la laceración de un vaso, las arritmias, la perforación cardiaca con taponamiento, el embolismo aéreo, la lesión de un plexo nervioso o la localización anómala del catéter (2). La inserción dirigida por ecografía minimiza el riesgo de complicaciones en la inserción (3) (GdE 1). ROTURA O DESPLAZAMIENTO ACCIDENTALEl CVC puede desplazarse accidentalmente o deliberadamente al tirar de él. Para evitar desplazamientos o retiradas accidentales del catéter es preciso asegurarlo bien, adecuando tanto las medidas de recubrimiento del catéter como las propias vestimentas del niño. Esto es especialmente cierto para los catéteres de larga duración (tunelizados, catéteres venosos centrales de abordaje periférico -PICC-).Con el uso prolongado, el catéter puede deteriorarse y presentar orificios o desgarros. Algunos de los fabricantes de CVC de larga duración disponen de kits de reparación sin necesidad de recambiar todo el catéter. OCLUSIÓN/TROMBOSIS RELACIONADA CON EL CATÉTERExisten tres tipos de complicaciones trombóticas relacionadas con el catéter: la aparición de una vaina de fibrina (fibrin sheat) alrededor de la punta del catéter, la obstrucción en la luz del catéter o una trombosis venosa (4). La oclusión parcial o completa de un CVC limita o impide la posibilidad de extraer sangre o infundir a través del mismo. Puede ocurrir tanto por obstrucción de la luz del catéter como por una compresión externa del catéter o por una malposición del mismo (Tabla I). La incidencia es muy variable, dependiendo de la técnica diagnóstica utilizada, aunque sensiblemente mayor que en la población adulta. En general, las complicaciones trombóticas ocurren en pacientes con dependencia prolongada de la nutrición parenteral (NP), en especial en nutrición parenteral domiciliaria (NPD).Se recomienda infundir suero fisiológico -flushing-(3 a 5 ml) a través del catéter después de la administración de medicaciones o tras la extracción de sangre con el fin de prevenir la oclusión. Las guías de la European Society of Pediatric Gastroenterology/ European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPGHAN/ ESPEN) (2005) recomiendan infundir suero salino fisiológico después de la administración de cualquier medicación y la instilaci...

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Management of complications in patients receiving home parenteral nutrition

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Insuficiencia intestinal secundaria a síndrome de intestino corto: resultados de un programa multidisciplinario de rehabilitación intestinal

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