Ludwig’s angina: A diagnostic and surgical priority

Vallée, M.; Gaborit, Benjamin; Meyer, Jérémy; Malard, O.; Boutoille, David; Raffi, François; Espitalier, F.; Asseray, Nathalie

doi:10.1016/j.ijid.2020.01.028

Cited by 22 publications

(38 citation statements)

References 15 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…A Angina de Ludwig, foi descrita pela primeira vez, em 1836, pelo ciurgião alemão Friedrich Wilhelm von Ludwig, como uma infecção que acomete bilateralmente os espaços submandibulares, submentuais e sublinguais. Junto a isso, há uma grande proximidade com espaços fasciais profundos, o que leva a possibilidade do envolvimento da região pré vertebral, retrofaríngea e o "danger space" (espaço entre os dois citados anteriormente, que conecta diretamente os espaços cervicais profundos ao mediastino) (Vallée et al, 2020). Devido a isso, essa condição oferece grande risco a vida do paciente, uma vez que frequentemente gera o desvio e obstrução das vias aéreas.…”

Section: Discussionunclassified

A importância da multidisciplinaridade na conduta cirúrgica e de suporte na infecção odontogênica grave: Relato de Caso

Rios

Mendes

Monteiro

et al. 2021

RSD

View full text Add to dashboard Cite

As infecções odontogênicas podem evoluir rapidamente e oferecer grande risco de morte, visto que comumente são associadas à extensas deteriorações dos tecidos, além da sua localização, em íntimo contato com estruturas anatômicas importantes como vias aéreas, podendo levar a sua obstrução. Dessa forma, objetiva-se relatar, possíveis dificuldades do manejo de um paciente, devido ao quadro de Angina de Ludwig e consequente desvio de vias aéreas, e também a importância da abordagem multidisciplinar médico-odontológica. Paciente do sexo masculino, 33 anos de idade, queixando-se de dor em região de terceiro molar inferior direito, com evolução de uma semana, com edema extraoral que progredia gradativamente, foi submetido à drenagem ainda no pronto-atendimento, em seguida a equipe procedeu com sua internação, no dia seguinte, o paciente foi levado ao centro cirúrgico para realização de nova drenagem, e exodontia de elementos dentários associados a infecção. No momento de intubação houve dificuldade para mesma devido ao deslocamento da língua, que impossibilitava a adequada passagem do tubo, direcionando o tratamento para uma traqueostomia. É imprescindível que seja realizada a remoção da causa, para que haja a sua regressão e frente a necessidade cirúrgica, é fundamental que na avaliação pré-operatória, a equipe médica avalie os possíveis comprometimentos de via aérea que possam culminar em dificuldades para a intubação. Não há um consenso a respeito da melhor conduta para intubação em quadros de angina devido a grande variedade de situações clínicas, entretanto, há a necessidade de uma abordagem multidisciplinar médico-odontológica para que seja possível uma abordagem rápida e precisa.

show abstract

Section: Discussionunclassified

A importância da multidisciplinaridade na conduta cirúrgica e de suporte na infecção odontogênica grave: Relato de Caso

Rios

Mendes

Monteiro

et al. 2021

RSD

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Mediastinit, septik şok, respiratuar distres, venöz emboli, aspirasyon pnömonisi, aortopulmoner fistül, nekrotizan faseit LA olgularında beklenen komplikasyonlardır (3,4,11). Komplikasyonları nedeniyle %50'ye varan mortalite oranına sahip iken antibiyotiklerin yaygın kullanımı ve cerrahi tedavi seçenekleri son yıllarda bu oranı %8'e kadar düşürmüştür (1,4). ABD'de 2006-2014 yıllarını kapsayan bir çalışmada ölüm oranı %0,3 olarak belirlenmiştir (3).…”

Section: Discussionunclassified

“…Ludwig anjini (LA) ağız tabanında bilateral olarak milohiyoid diaframın üzerindeki sublingual ve submandibuler yumuşak dokuyu tutan, agresif yayılım gösteren bir selülit şeklidir (1). Hayatı tehdit eden nadir bir hastalık olup sıklıkla odontojenik enfeksiyonlara bağlı olarak gelişmektedir (2,3).…”

Section: Introductionunclassified

“…Hayatı tehdit eden nadir bir hastalık olup sıklıkla odontojenik enfeksiyonlara bağlı olarak gelişmektedir (2,3). Sık görülen komplikasyonları nedeniyle %50'ye varan mortalite oranı antibiyotiklerin yaygın kullanımı ve cerrahi tedavi seçenekleri ile son yıllarda %8'e kadar gerilemiştir (1,4). Literatürde otopsi bulguları ile birlikte sunulan LA olgusu enderdir.…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Mortalite ile Sonuçlanan Ludwig Anjini: Bir Otopsi Olgusu

Musayev¹,

Hasanov²,

Baghirzade³

et al. 2020

Bull Leg Med

View full text Add to dashboard Cite

Ludwig anjini (LA) ağız tabanında bilateral olarak mylohyoid diaframın üzerindeki sublingual ve submandibuler yumşak dokuyu tutan bir selülit şeklidir. Komplikasyonları nedeniyle %50`ye varan mortalite oranı çağdaş tedavi seçeneklerinin katkısı ile son yıllarda %8'e kadar gerilemiştir. Bu yazıda ölümle sonuçlanan bir LA olgusu otopsi bulguları eşliğinde sunulmuştur. Ağıziçi insizyonla flegmonun açıldığı olgularda özellikle aspirasyon pnömonisi riski göz önünde bulundurulmalıdır. LA ve komplikasyonlarının saptanabilmesi için otopsi olgularında oral kavite, boyun bölgesi, mediasten ve göğüs boşluğundaki organ ve yumuşak dokular dikkatlice incelenmelidir.

show abstract

“…Cervico-facial cellulitis is an infectious disease which can be fatal [1][2][3]. Management of complicated cervico-facial cellulitis is based on three very important components: surgery, medical therapy, and resuscitation techniques, especially airway control [1].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Necrotizing descending mediastinitis by Acinetobacter Baumannii in an out-patient: a case report

Cherrabi

Ouattassi

Tinni

et al. 2021

Egypt J Otolaryngol

View full text Add to dashboard Cite

Background Complicated cervico-facial cellulitis is an infectious disease which can have fatal prognosis. Necrotizing descending mediastinitis is a rare and fatal complication of cervico-thoracic cellulitis. This is the case of necrotizing descending mediastinitis complicating by a multi-resistant Acinetobacter Baumannii in a 27-year-old female, with early management of hemodynamic, respiratory and surgical emergencies, and very careful post-operative care, resulting in very satisfying outcome. Case presentation The patient presented was first treated with broad spectrum antibiotics for Ludwig’s angina for 10 days, then presented with a swelling of sub-mandibular, sub-mental, and cervical regions, a mild respiratory distress, with clinical enhancement of dyspnea in proclive position, tachycardia of 100 beats per minute, and arterial blood pressure of 10/5. Clinical exam showed a tight trismus, with oral opening inferior to 1 cm, no inflammatory signs in facial and cervical swollen areas, and a saturation of 95% in proclive position. Auscultation suspected a pericardial effusion. CT scan with and without injected contrast medium showed diffuse abscesses of sub-mental, sub-mandibular, retro-pharyngeal, para-pharyngeal regions, along with mediastinal abscesses and pericardial effusion. Trans-thoracic ultrasound showed 2 cm pericardial effusion, preserved function of myocardium, and without signs of tamponade. The diagnosis of necrotizing descending mediastinitis with pericardial effusion was established. The patient underwent a course of wide spectrum antibiotic therapy, low doses of cathecholamine, and a surgical drainage through cervical approach of all implicated zones. The surgical dissection was thorough and difficult due to diffuse fibrosis found in tissues of cervical regions. Two hundred milliliters of pus was evacuated, with a placement of surgical drains and Delbet blades. Bacteriological exam found an Acinetobacter Baumannii sensitive to colistin only. The post-operative outcome showed clinical and biological enhancement; however, a residual mediastinal collection appeared in control CT scan after 48 h, which indicated a surgical revision through mediastinoscopy. The post-operative outcome was satisfying with stabilized clinical, biological, and radiological aspects. Conclusions Necrotizing descending mediastinitis is an infectious disease correlated with a very elevated mortality rate, and management is based on airway control, antibiotic therapy, and surgical treatment, as well as the post-operative intensive unit care. Early diagnosis and appropriate management enhances outcome and decreases mortality significantly.

show abstract

Ludwig’s angina: A diagnostic and surgical priority

Cited by 22 publications

References 15 publications

A importância da multidisciplinaridade na conduta cirúrgica e de suporte na infecção odontogênica grave: Relato de Caso

A importância da multidisciplinaridade na conduta cirúrgica e de suporte na infecção odontogênica grave: Relato de Caso

Mortalite ile Sonuçlanan Ludwig Anjini: Bir Otopsi Olgusu

Necrotizing descending mediastinitis by Acinetobacter Baumannii in an out-patient: a case report

Contact Info

Product

Resources

About