Long-term results of surgical treatment of intrahepatic cholangiocarcinoma

Abstract

Цель исследования. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения внутрипеченочного холангиоцеллюлярного рака (ВПХЦР) в зависимости от размера опухоли, сосудистой инвазии, наличия метастазов в лимфатических узлах, степени дифференцировки опухоли и радикальности операции. Материал и методы. В исследование включены 46 пациентов, оперированных в Национальном медицинском исследовательском центре хирургии им. А.В. Вишневского по поводу ВПХЦР. В 14 случаях (30,4%) выполнена расширенная гемигепатэктомия. В 17 случаях (36,9%) выполнена резекция двух и трех сегментов печени. У 15 пациентов (32,6%) произведена стандартная гемигепатэктомия. Необходимо отметить, что у 5 (10,9%) больных резекцию печени сочетали с резекций внепеченочных желчных протоков. Материал, полученный после резекции печени, подвергался морфологическому анализу. При этом определяли размер и количество опухолей, степень дифференцировки, состояние края резекции, наличие инвазии капсулы печени и сосудистой инвазии, а также наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. В отдаленные сроки наблюдали 44 (95,6%) оперированных больных. Статистический анализ проводилии с помощью программ Statistica 13.2 (Dell Inc., USA) и IBM SPSS Statistics v.25 (IBM Corp., USA). Анализ выживаемости пациентов осуществляли по методу Каплана-Мейера. В программе IBM SPSS Statistics v.25 проводились расчеты кумулятивной 1-летней, 3-летней и 5-летней выживаемости пациентов. Результаты. Медиана выживаемости составила 37 месяцев. 1-летняя выживаемость составила 75,9% (60,9-90,9%), 3-летняя-57,6% (35,5-79,6%), 5-летняя-36% (8,2-63,7%). При анализе влияния радикальности операции на отдаленные результаты медиана выживаемости у пациентов из группы R1 составила 37 месяцев, из группы R2-12 месяцев, в группе R0-не достигнута (больные еще наблюдаются). При этом выявлены статистически значимые различия в выживаемости в группах пациентов с R0, R1 и R2. По другим сравниваемым критериям (размер опухоли, наличие микрососудистой инвазии, метастазы в регионарных лимфатических узлах, степень дифференцировки опухоли) достоверных различий между группами выявлено не было. Заключение. Основной стратегией хирургического лечения ВПХЦР должна быть агрессивная хирургическая тактика, направленная на достижение микроскопически негативного края резекции. Ключевые слова: внутрипеченочный холангиоцеллюлярный рак, хирургическое лечение, радикальность операции, отдаленные результаты.

Evaluation of liver stiffness using ultrasonic shear wave elastography in patients with COVID-19 induced pneumonia

“…Although liver biopsy is the gold standard for diagnosing liver illness, it is an intrusive procedure with significant drawbacks, including high risk, high cost, complications (including hemorrhage, pneumothorax, hemothorax, and mortality), and low acceptance, which can result in complex complications. (Gurmikov et al 2020). As a result, a non-invasive method for diagnosing liver injury is required.…”